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Défiscaliser, renforcer la participation des salariés... Les pistes des CDOM pour soutenir la PDSA
Alors que 64 départements ont rapporté des difficultés en 2025, l'enquête annuelle de l'Ordre sur la PDSA avance des propositions pour que les médecins puissent remplir au mieux leurs missions.
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En 2025, 37 départements ont estimé que la PDSA fonctionnait correctement sur l’ensemble de leur territoire (17 de plus qu'en 2024) tandis que 62 départements pour lesquels la PDSA fonctionne ont relevé des zones en difficulté. Deux départements ont déploré une PDSA qui ne remplit pas correctement sa mission.
Les départements ayant déclaré rencontrer des difficultés dans le fonctionnement de la PDSA ont notamment pointé des problématiques liées à la démographie médicale avec une densité de praticiens insuffisante ainsi que le vieillissement de la population médicale en exercice. L’implication insuffisante des médecins libéraux est également en cause : ce constat a été dressé par 43 départements en 2025, contre 46 en 2024. Ce manque d’engagement s’explique principalement par une activité trop faible sur certains secteurs en horaires de PDSA (67%), l'insécurité des médecins de garde dans certaines zones (60%), une activité trop importante hors horaires de PDSA (47%) ou encore la présence de cabinets de soins non programmés en horaires de PDSA (37 %). A contrario, une activité trop importante sur certains secteurs en horaires de PDSA a été soulignée dans 26 % des cas.
Les CDOM ont également mentionné l’éloignement géographique trop important du lieu de garde, en particulier dans les zones rurales et montagneuses, des effectifs limités ou encore une tarification des visites à domicile jugée insuffisante ou des difficultés d'ordre organisationnelles.
Plusieurs pistes d’amélioration sont soulevées, à commencer par la mise en place de mesures financières incitatives, telles que l’élargissement de la défiscalisation à l’ensemble des territoires, ou encore la revalorisation des actes réalisés en effection fixe ou en visite. Les conseils départementaux proposent également le renforcement de la participation des étudiants et des médecins salariés ou la mise à disposition de transports dédiés pour les patients non mobilisables.
D'autres leviers d'améliorations sont évoqués à une moindre échelle, comme la mise en place d’actions de communication auprès du grand public et des médecins libéraux, le développement de points fixes de consultation ou encore le renforcement de la sécurité.
La remise en cause du volontariat est évoquée dans 25 CDOM en 2025 alors qu'ils étaient 33 l'an passé. Enfin, la restructuration des secteurs de garde ou la suppression des gardes sur certains créneaux horaires sont proposées.
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