Forfaits techniques d’imagerie : la Cnam lance un groupe de travail avec les radiologues

Après la publication du rapport conjoint de l'Inspection générale des affaires sociales (Igas) et de l'Inspection générale des finances (IGF), publié en juin 2025, l'Assurance Maladie et les organisations représentatives des médecins libéraux signataires de la convention médicale ont confié à quatre personnalités qualifiées* une mission de réflexion sur la modélisation des forfaits techniques d'imagerie.  

Ce rapport met en évidence des écarts entre les différentes estimations de coûts. La mission estime notamment que les besoins en ressources humaines ont été sous-évalués dans le rapport Igas-IGF publié en 2025. À l’inverse, elle considère que certains coûts retenus, comme le coût moyen d’un scanner ou celui des produits de contraste, ont été surestimés. D’autres paramètres, notamment le coût du crédit et la rémunération du risque, doivent également être réexaminés. 

La mission recommandait la mise en place, dès septembre 2026, d'un groupe de travail réunissant l'Uncam, la Fédération nationale des médecins radiologues (FNMR) et le Syndicat des radiologues hospitaliers (SRH) dont l'objectif est notamment de "lister les postes de coûts relevant du forfait technique et mener un débat contradictoire sur les coûts d'ici la fin de l'année".  

Mise en place d'un groupe de travail

La recommandation a été suivie par la Cnam qui a annoncé, mardi 22 septembre, la création à court terme d’un groupe de travail associant les différentes parties prenantes demandées. "L’Assurance Maladie souhaite mettre en œuvre ces préconisations et s’engager dans la démarche proposée par la mission, dans un esprit de recherche de consensus technique et de transparence, afin de parvenir à une connaissance affinée et partagée des coûts et, in fine, à une revue du modèle des forfaits techniques", indique la Cnam dans un communiqué. 

L’objectif affiché est de parvenir à une connaissance partagée des coûts et, à terme, à une révision des forfaits techniques. La Cnam souligne que cette évolution doit permettre d’accompagner le renouvellement du parc d’imagerie français. Celui-ci a progressé de 20 à 30% depuis 2019. En 2023, 69% des scanners français et 73% des IRM avaient moins de cinq ans, contre respectivement 47% et 45% dans l’Union européenne. 

La mission appelle parallèlement à mieux réguler les dépenses d’imagerie en intégrant davantage les enjeux de pertinence des actes, de volume d’activité et de prise en charge des patients. Pour l’Assurance Maladie, le futur modèle devra donc permettre d’adapter régulièrement la rémunération aux évolutions des coûts, des technologies et des besoins de santé. La Cnam appelle donc à poursuivre le "dialogue avec les professionnels de santé et les experts, et [à] réévaluer régulièrement et de manière objectivée les paramètres de rémunération, afin de disposer d’un modèle juste et équilibré, adapté aux évolutions des coûts, des technologies et des besoins", conclut le communiqué.

*Jean-Marc Aubert, économiste de la santé, Head Of Digital and Government Affairs, CERBA ; Mathilde Lignot-Leloup, conseillère maître à la Cour des comptes ; Dr Etienne Minvielle, médecin de santé publique, directeur de recherche au CNRS et directeur du Centre de recherche en gestion de l'École polytechnique (i3-CRG) ; Dr Laurent Verzaux, radiologue, fondateur et directeur général du réseau Vidi.