"Cela fait des années que nous portons cet espace de liberté tarifaire solvabilisé" : la CSMF soutient les assistants territoriaux

2024 a été l'année de la signature de la convention, mais 2025 sera-t-elle celle du "choc d'attractivité" tant attendu pour la médecine libérale ? C'est en tout cas le premier vœu formulé, mercredi 15 janvier, par le Dr Franck Devulder, président de la CMSF, sous le regard attentif de Catherine Vautrin et Yannick Neuder. 

La confédération a salué la proposition portée la semaine dernière par la Conférence des doyens, l'Ordre, l'Isni et l'Anemf de créer un "assistanat territorial", pendant de l'assistanat hospitalier. "Cela fait des années que nous portons cet espace de liberté tarifaire solvabilisé, dans une politique de droits et de devoirs", a rappelé Franck Devulder. Une proposition dont le ministre en charge de la Santé et de l'Accès aux soins s'est emparé. "Je sens que la communauté est prête pour les accueillir, les assistants vont pouvoir ensemencer les territoires", a-t-il lancé.

Les deux médecins se sont également accordés sur la nécessité de mettre en œuvre une politique de "tolérance zéro" à l'encontre des agresseurs de soignants. "On se souvient de Carène Mezino, infirmière travaillant un jour où elle ne devait pas travailler, assassinée dans un vestiaire du CHU de Reims il y a plus d'un an, laissant deux gamins. On se souvient tous de cette consœur généraliste quasiment laissée pour morte dans les quartiers nord de Marseille par deux patients qui demandaient une ordonnance pour une tierce personne. On se souvient de cette consœur en permanence des soins agressée avec une tentative de viol, qui ne doit son salut qu'au médecin régulateur qui l'entendait et qui a envoyé les secours", a égrené le président de la CSMF, réclamant des "peines aggravées" pour les auteurs de violences contre les soignants. 

Pour Yannick Neuder, il est nécessaire de protéger les victimes des représailles, en leur garantissant l'anonymat pour le dépôt de plainte. La question de la "lourdeur des peines" se pose, a-t-il reconnu, avec "pourquoi pas des peines planchers". "C'est un sujet que je partage avec Bruno Retailleau [ministre de l'Intérieur, NDLR] et Gérald Darmanin [ministre de la Justice, NDLR], il faut que ça soit dissuasif." Le ministre de la Santé a toutefois relevé que 30% des auteurs de violences "ont des troubles psychiatriques" – "ça n'excuse en rien, mais ça n'est pas la même prise en charge", a-t-il nuancé.

Le président de la CSMF souhaite également que le Gouvernement s'attèle à la lutte contre les "incivilités" : "à quand la taxe lapin" promise par Gabriel Attal, a-t-il interpelé.

L'année 2025 sera, enfin, celle de la "qualité et de la pertinence", a salué Franck Devulder. "Valorisons la qualité, valorisons la pertinence. Passons un deal afin que les économies réalisées soient partagées entre le payeur (Etat/Assurance maladie) et les médecins, opposons cette stratégie au coup de rabot", a lancé le gastro-entérologue, qui plaide pour utiliser "l'arme de la certification, aux mains de la profession".

Pour le ministre, la convention médicale "ouvre clairement la porte sur l'efficience" qui s'était traduite dans le précédent PLFSS par les "fameux articles 15 et 16". "Du moment que c'est de l'efficience de soin qui vient de la base, et pas une efficience imposée, qui est une lourdeur administrative dans la pratique courante, ça me convient", a défendu le ministre. "Quand vous aurez fait votre ordonnance de transport, votre ordonnance d'examen complémentaire, votre ordonnance de médicament… Si à chaque fois faut faire des Cerfa pour pouvoir remplir, je comprends bien que ça ne va pas faire du temps médical en plus", reconnaît-il.