Remplacement ou collaboration : quel statut choisir quand on débute en libéral ?

Si vous êtes médecin généraliste et souhaitez exercer en libéral, plusieurs voies s’offrent à vous. Parmi elles, le remplacement et la collaboration, deux statuts prisés par les jeunes médecins. Tous deux impliquent des responsabilités et des perspectives bien distinctes.

Le statut de médecin remplaçant consiste à prendre en charge la patientèle d’un médecin titulaire en son absence. À la fin de votre contrat, il reprend son activité. La collaboration répond, quant à elle, à une surcharge de travail ou un souhait d’alléger l’emploi du temps du médecin titulaire. Vous exercez alors en même temps que lui et en votre nom propre. 

Avant de se pencher sur les spécificités de ces deux statuts, il faut savoir que vous pouvez débuter vos remplacements à la fin de votre quatrième année d’étude. Pour exercer en tant que médecin collaborateur, vous devez être inscrit à l’Ordre des médecins.

Le statut de médecin remplaçant : Flexibilité et facilité

Le remplacement libéral est à privilégier si vous souhaitez tester plusieurs environnements de travail ou conserver une certaine flexibilité dans votre planning. Nous avons listé les avantages de ce statut :

Poursuite de votre apprentissage

La médecine générale étant une discipline très large, effectuer des remplacements en libéral vous permet d’avoir une vision générale de la profession. Vous avez l’opportunité de poursuivre votre apprentissage auprès de différents médecins titulaires. C’est aussi l’occasion de tester plusieurs types de structures : cabinet individuel, cabinet de groupe ou encore maison de santé pluriprofessionnelle.

Allégement administratif

Le titulaire est chargé de la gestion administrative du cabinet (entretien des locaux, comptabilité, etc). Vous pouvez ainsi exercer sans vous soucier des démarches liées à la gestion courante d’un cabinet. Pour le médecin titulaire c’est l’opportunité de réduire son temps de travail ou de préparer progressivement son départ en retraite.

Conditions financières avantageuses

En tant que remplaçant, vous avez peu voire pas de charges fixes. Vos revenus peuvent devenir attractifs selon le nombre d'actes effectués et la période de l’année. Durant les vacances scolaires ou estivales, certains titulaires proposent une rétrocession entre 90% voire 100%, pour s’assurer de trouver un remplaçant. Ils peuvent aussi vous mettre à disposition un logement ce qui réduit considérablement vos frais.

Agenda flexible et découverte

La flexibilité est l'un des atouts majeurs de ce statut. Vous pouvez effectuer des remplacements réguliers sur plusieurs mois ou opter pour des remplacements occasionnels sur quelques semaines où vous le souhaitez en France.

Impact concret sur la continuité des soins

Remplacer, c'est contribuer directement à la prise en charge des patients. Qu’il s’agisse d’un arrêt maladie ou de congés, les patients sont reconnaissants et soulagés de savoir que leur suivi médical se poursuit malgré l’absence de leur médecin traitant. Du côté des médecins titulaires, vous leur offrez la possibilité de souffler et de partir en congé l’esprit tranquille.

Concernant la rémunération, le titulaire perçoit les honoraires et vous rétrocède un pourcentage (définit en amont et inscrit dans le contrat de remplacement). La rétrocession permet au titulaire de payer les charges du cabinet (loyer, secrétariat, logiciel métier, assurance, etc), le montant se situe en moyenne autour de 80%.

Le versement intervient à la fin du remplacement lorsque celui-ci est de courte durée ou mensuellement lorsque le contrat s’étend sur une période plus longue.

Le statut de médecin remplaçant : Flexibilité et facilité

La collaboration implique un engagement plus long que le remplacement. Elle convient davantage aux médecins qui ont pour projet de s’installer sur le territoire ou qui souhaitent exercer de manière plus autonome. Voici les principaux avantages du statut de médecin collaborateur :

Acquérir de l’expérience

Ce statut vous permet de poursuivre votre apprentissage sans entreprendre toutes les démarches administratives et financières liées à une installation. Vous gagnez en expérience auprès du médecin titulaire, au sein d’un cabinet déjà bien implanté.

Commencer à constituer sa patientèle

Contrairement au remplacement, le statut de collaborateur vous permet de commencer à bâtir votre propre patientèle, tout en bénéficiant de l’infrastructure et de la notoriété du cabinet d’accueil.

Des frais limités

L’installation en libéral peut être coûteuse, l’avantage de la collaboration c’est que vous n’avez pas à avancer de frais importants. Vous devez contribuer aux frais de fonctionnement du cabinet, mais vous n'avez pas à en assumer l'intégralité.

Davantage d’autonomie

La collaboration vous permet d’exercer avec plus d’autonomie. Vous êtes pleinement responsable de vos actes professionnels (organisation de votre travail, suivi de vos patients, etc) mais vous avez l’avantage de pouvoir vous appuyer sur l’expérience et le réseau du médecin titulaire.

En tant que médecin collaborateur, vous versez une redevance au médecin titulaire en contrepartie de l’utilisation des locaux et du matériel. Son montant peut être fixe ou calculé sous forme de pourcentage. Les modalités sont définies dans le contrat de collaboration.

Remplacement ou collaboration ? Quels sont leurs inconvénients ?

Pour le médecin remplaçant :

Adaptation constante

L'enchaînement de remplacements dans différents cabinets peut, à terme, devenir épuisant. À chaque nouveau cabinet, il faut se familiariser avec un logiciel métier, apprivoiser une nouvelle patientèle et s’habituer à un nouvel environnement.

Méfiance de certains patients

Dans le cadre de remplacements occasionnels, il peut arriver que des patients soient méfiants et réticents à consulter un médecin qu’ils ne connaissent pas. C’est aussi au titulaire de préparer et rassurer sa patientèle en amont de votre arrivée.

Planning moins souple

Vous êtes dépendant du planning du titulaire. Vous pouvez discuter des possibilités d'aménagement avec le titulaire avant le début du remplacement. Il reste fréquent que le titulaire accepte une flexibilité sur les horaires.

Secteur et Clause de non-concurrence

En tant que remplaçant vous bénéficiez obligatoirement du secteur conventionnel du titulaire du cabinet (secteur 1 ou 2 par exemple). De plus, selon l’article R4127-86 du code de la santé publique, si votre remplacement dépasse 90 jours chez le même praticien, vous ne pouvez pas vous installer à proximité du cabinet pendant les deux années qui suivent la fin de votre contrat.

À savoir : cette clause est négociable, vous pouvez trouver un accord avec le titulaire. Il faudra notifier le conseil départemental de l’Ordre et le formaliser dans le contrat de remplacement.

Pour le médecin collaborateur :

Absence de statut d’associé

Vous n’êtes pas impliqué dans la prise de décision sur le fonctionnement du cabinet : organisation des locaux, choix de la secrétaire, etc. Vous exercez en autonomie, mais sans pouvoir d'influence sur la structure qui vous accueille.

Une certaine précarité contractuelle

Votre contrat peut être à durée déterminée ou indéterminée, et c’est le titulaire qui peut décider d’y mettre fin (dans les conditions prévues du contrat). Cette incertitude peut être source d'instabilité, d'où l'importance de bien définir les termes dès la signature.

Des frais mensuels à assumer

Contrairement au remplacement, vous devez payer un montant mensuel (défini en amont avec le titulaire) au titulaire pour couvrir les frais de fonctionnement du cabinet.

Des tensions internes possibles

Il peut arriver que des tensions surviennent autour du partage de la clientèle ou des ressources. Pour les prévenir, mieux vaut établir des règles claires dès le départ et entretenir une communication ouverte avec le titulaire.

Médecin remplaçant ou médecin collaborateur : les points à ne pas négliger

Se renseigner auprès du titulaire avant de débuter 

Que vous soyez remplaçant ou collaborateur, il est conseillé de prendre le temps d’échanger avec le titulaire avant de débuter votre contrat :

• L’emplacement du matériel médical
• La prise en main du logiciel métier (demandez les codes pour ne pas vous retrouver bloqué !)
• La liste des contacts médicaux et paramédicaux des environs
• Les pathologies particulières à surveiller chez certains patients

Signer un contrat avec le titulaire

Le contrat permet de fixer vos droits et obligations. Il permet une entente transparente et sereine entre le médecin titulaire et vous. Les détails financiers doivent y figurer explicitement : montant de la redevance ou de la rétrocession et mode de versement.

Pour vous accompagner dans cette démarche, le Conseil national de l’Ordre des médecins propose des modèles de contrat de remplacement et de collaboration.

Trouver des offres sur des plateformes fiables

Plusieurs canaux existent pour dénicher des annonces de remplacement ou de collaboration partout en France.. RemplaJob est l'une des références du secteur : la plateforme est gratuite aussi bien pour les médecins libéraux que pour les candidats, et recense des offres sur l'ensemble du territoire.