S'installer en maison de santé : les avantages et les inconvénients

  Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) sont constituées entre professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens. Elles ont pour objectif d’améliorer la qualité de prise en charge des patients, l’attractivité des zones sous-denses et le maintien des services publics de santé de proximité. Les professionnels de santé exerçant au sein de ces MSP doivent élaborer un projet de santé attestant de leur exercice coordonné alors que ces maisons de santé doivent conclure avec l’agence régionale de santé (ARS) un contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens préalablement à tout versement d’une aide financière par l’agence. Les MSP sont constituées d’au moins deux médecins et d’un paramédical. Une structure qui séduit de plus en plus : en juin 2021, 1889 maisons de santé étaient recensées et 366 en projets.  Pourquoi un tel engouement, qui ne concerne pas que les médecins. En effet, les patients, grâce au développement de ces structures, bénéficient d’une offre de soins de proximité : un ou plusieurs médecins, un kiné, un infirmier, un chirurgien-dentiste… sans que cette liste soit exhaustive. Les patients âgés voient leur vie simplifiée par cette proximité et par cette prise en charge qui se veut la plus globale possible. Les malades bénéficient d’une continuité de soins et d’un parcours de soins simplifié et ils peuvent compter sur d’autres professionnels sur place, aux compétences complémentaires. Pour les médecins et les autres professionnels de santé installés en MSP, cet exercice coordonné améliore la prise en charge de leurs patients, favorise les échanges interprofessionnels. La gestion du temps de ces praticiens est améliorée alors que les frais de fonctionnement sont mutualisés. Les MSP peuvent recevoir des rémunérations par l’assurance maladie au nom de la structure, en contrepartie d’engagements sur un accès aux soins renforcé, un travail d’équipe et de coordination facilité et un développement des systèmes d’information. Prévenir les conflits En choisissant de s’associer, de monter ou d’intégrer une MSP, un médecin doit avoir la fibre associative et choisir les bons partenaires. Les relations humaines et professionnelles autour de ce projet ou de cette intégration sont essentielles, pour éviter les conflits. Il sera plus facile, et surtout plus rapide, d’intégrer une maison de santé existante. La création d’une MSP nécessitera de contacter l’ARS mais aussi les collectivités locales pour acheter un terrain et rechercher des financements. Un parcours parfois semé d’embûches qui justifie de prendre des conseils avisés auprès de spécialistes et de personnes ayant réalisé des projets similaires. Le recours à des architectes mais aussi aux banques, à ses assureurs, à des comptables et des avocats spécialisés permettra de sécuriser cette opération. Mieux vaut prévenir que guérir : la création d’une SCI, d’une SISA, d’une SCM… ne s’improvise pas. Il est important de s’interroger sur les motivations des uns ou des autres dans ce projet qui doit rester commun et accepté par tous, avec le souci de former une équipe profondément humaine et soudée.