Fraude à la Sécu : les infirmières libérales dans le collimateur de Cash investigation

  "Vous pensez sûrement que ce sont les assurés les plus gros fraudeurs de la Sécurité sociale. Détrompez-vous. En 2021, selon les chiffres de l’Assurance Maladie, 72% du montant des fraudes détectés sont le fait des professionnels de santé…". Dans le communiqué de presse consacré à l'émission qui sera diffusée ce jeudi 8 décembre à 21 heures sur France 2, France tv donne le ton. Pour ce numéro spécial "Hold up à la Sécu", Elise Lucet et l'équipe de Cash investigation ont enquêté sur la fraude de certains centres de soins dentaires (qualifiés de "dengsters" dans l'émission) et sur celle des Idel, "professionnels de santé qui fraudent le plus". "Nous vous dévoilerons comment certains d’entre eux gonflent artificiellement les factures des assurés et notamment des patients les plus âgés et vulnérables", promet France tv. Il n'en fallait pas plus pour mettre la profession aux abois. Dans un communiqué diffusé lundi soir, le syndicat d'Idel Convergence infirmière redoute "la mise à l'index d'une profession toute entière", assimilée à des "escrocs et arnaqueurs".

"Il faut préciser que sur l’enveloppe de 9 milliards consacrée aux soins infirmiers en ville, la fraude représente 0,4%, relativise le syndicat. De plus, nous sommes de loin les professionnels de santé les plus nombreux avec 127 000 Idel ce qui rend mathématiquement les chiffres plus importants pour notre profession." Convergence infirmière déplore une "méconnaissance" de la profession et des problématiques d'indus engendrés par une nomenclature complexe, "source inépuisable d’erreurs". Il reproche en outre aux CPAM de tarder à relever les erreurs, ce qui engendre des contrôles d'activité remontant "aux calendres grecques" avec, en fin de compte, des sommes importantes à rembourser. Le syndicat regrette enfin l'adoption d'un article dans le PLFSS qui va permettre aux caisses de réclamer des indus dont le montant sera extrapolé sur la base d’un échantillon statistique, et non plus les indus correspondant aux erreurs effectivement constatées.