"Un euro d'écart" avec la consultation infirmière : les compétences et responsabilités des IPA insuffisamment reconnues, déplore leur syndicat

Mardi 31 mars, l'avenant 11 à la convention infirmière a été signé par les trois syndicats représentatifs de la profession (Convergence infirmière, la FNI, le Sniil). L'Assurance maladie, pour qui cela représente un investissement de 500 millions d'euros sur la période 2026-2029, a salué un "accord structurant" qui permettra d'"accompagner l'évolution du métier", de "revaloriser les infirmiers" et de "renforcer la prise en charge des patients". 

Revalorisation de la lettre clé AMI de 9,5% en deux étapes, création de premières consultations infirmières (qui seront valorisées 20 euros), élargissement du champ d'intervention des Idel notamment pour la prise en charge de certaines plaies, mise en place de l'infirmière référente… Cet avenant constitue une "avancée concrète pour ce métier essentiel", a salué le Premier ministre, Sébastien Lecornu.

Un enthousiasme nuancé par les syndicats, pour qui cet avenant demeure "insuffisant".

Les IPA, qui demandaient à négocier leur propre convention, voient quant à elles leur rôle "renforcé" avec un "accès direct élargi". Leurs actes seront par ailleurs revalorisés : la séance de soin passe ainsi de 16 à 21 euros, et est requalifiée en consultation. L'avenant 11 introduit également des forfaits de suivi "pour les patients nécessitant une prise en charge renforcée".

Ce texte "permet enfin le remboursement de l'accès direct, reconnaît davantage les spécificités de l'exercice en pratique avancée et introduit une meilleure valorisation des différents modes d'exercice, notamment dans les parcours complexes", a salué, dans un communiqué, l'Unipa, qui a pu assister aux négociations en qualité d'observateur.

"La valorisation de l'accès direct est sensiblement supérieure, mais elle repose sur une succession de trois consultations, là où le parcours orienté atteint un maximum de reconnaissance proche en deux consultations. Cette structuration, plus exigeante en nombre d'actes, ne reflète pas pleinement l'expertise mobilisée dès le premier recours", déplore toutefois l'organisation. 

En outre, "l'écart entre la consultation infirmière et celle de pratique avancée demeure fixé à un euro". "A ce niveau, il ne traduit ni l'ampleur des compétences mobilisées, ni le niveau de formation, ni les responsabilités exercées, alors qu'un positionnement médian avait été envisagé", regrette encore l'Unipa. Et d'assurer : "Cette analyse ne s'inscrit pas dans une logique d'opposition entre professionnels."

Pour l'organisation, il s'agit de "promouvoir un cadre cohérent et lisible, dans lequel chaque infirmier trouve pleinement sa place, avec une reconnaissance à la hauteur de ses missions". 

Le syndicat dit attendre que "ce modèle soit éprouvé sur le terrain" avec "un objectif clair de viabilité pour l'ensemble des IPA, en particulier en exercice libéral". Il restera "attentif" aux "premiers retours chiffrés afin d'objectiver les ajustements nécessaires".