PDSA : plus de 40% des médecins généralistes ont participé aux gardes en 2025

Plus de 4 généralistes sur 10 ont participé à la PDSA

Le taux de participation des généralistes à la PDSA poursuit sa hausse, atteignant 40.2% en 2025 contre 39.56% l'année précédente et 38.5% en 2022. Au total, 26 690 médecins ont pris part à la PDSA parmi les 66 394 médecins susceptibles d’assurer des gardes.

Le taux de participation varie fortement d’un département à l’autre, atteignant jusqu'à 87% en Charente. Dans 67 départements, il dépasse la moyenne nationale, cette dernière étant "tirée vers le bas par certains territoires où la faible participation s’explique par une forte professionnalisation de la PDSA, comme c’est notamment le cas dans plusieurs départements franciliens, et en particulier à Paris". La capitale enregistre un taux de participation de "seulement 9 %"; pour autant, "les tableaux de garde y sont aisément complétés", relève l'Ordre.

Par ailleurs, entre 2024 et 2025, une hausse du taux de participation est observée dans 59 % des départements, tandis qu'une baisse est constatée dans 39% d'entre eux.

Une majorité de femmes

De plus en plus de femmes et de jeunes

En 2025, les femmes deviennent pour la première fois majoritaires parmi les médecins de garde, représentant 51 % des effecteurs (+13 points depuis 2018).

Autre indicateur "très positif" selon le Dr Jean-Luc Fontenoy, président de la commission nationale de la PDSA : le rajeunissement des médecins qui s'engagent dans la PDSA. "Grâce à la participation de jeunes médecins, l'âge moyen des médecins effecteurs diminue de 45 ans en 2024 à 44,5 ans en 2025, tandis que celui des médecins régulateurs passe de 54,3 à 53,3 ans", signale-t-il.

Participation en forte hausse à la régulation

Sur un total de 45 022 médecins généralistes libéraux exclusifs en activité régulière, 7,2 % (3244) ont participé à la régulation médicale des appels de PDSA, soit 0,4 points de plus qu’en 2024. A cela s’ajoutent 983 médecins salariés, remplaçants ou retraités ayant contribué à la régulation des appels de PDSA, dont le nombre a progressé de 10,3 % en un an. On dénombre donc en 2025 un total de 4227 médecins généralistes impliqués dans la régulation médicale, soit une augmentation de 6,4 % par rapport à l’année précédente.

La crainte d'un désengagement en soirée

98% des territoires couverts les week-ends et jours fériés

Si la couverture territoriale par la PDSA s'améliore légèrement les week-end et jours fériés (+1 point) et demeure stable en soirées (93% de territoires couverts), elle se dégrade encore en nuit profonde, montre l'enquête. En 2025, la PDSA était assurée de minuit à 8 heures dans 24% des territoires de garde seulement, contre 27% l'année précédente.

Cette couverture demeure cependant fragile, alertent les CDOM. Près des deux tiers des conseils départementaux redoutent un désengagement des médecins volontaires sur un ou plusieurs territoires du département en soirée. En cause, notamment, le vieillissement démographique : ainsi dans le Cher, le nombre d'effecteurs est passé de 36 à 10, dont le tiers a plus de 60 ans. D'autres départements évoquent d'autres facteurs : la surcharge de travail des médecins, la faible activité en soirée (en particulier après 22 heures), "l'insécurité grandissante" des médecins, les distances à parcourir… et une plus grande importance accordée à l’équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée.

Baisse des réquisitions

Selon l’enquête réalisée auprès des CDOM, des carences de couverture de certains secteurs ont été signalées dans 67 départements en 2025, soit 8 de moins qu’en 2024. Elles ont conduit à des réquisitions préfectorales dans 36 départements (de façon récurrente dans 19% d'entre eux). Ainsi l'an dernier, 415 médecins ont fait l'objet d'une réquisition, contre 820 en 2024.