Au-delà de 1.77 g/l, une hypertriglycéridémie faible augmente le risque de pancréatite aiguë

On sait que l’hypertriglycéridémie sévère est associée à une augmentation du risque de pancréatite aiguë. Toutefois, les seuils au-dessus desquels les triglycérides sont associés à une pancréatite aiguë restent mal déterminés.

Afin de tester si une hypertriglycéridémie non à jeun, faible à modérée (1.77 à 8.85 g/l, soit 2 à 10 mmol/l), était aussi associée à un risque de pancréatite aiguë, une étude prospective de cohorte a examiné les sujets de l’étude de la population générale de Copenhague entre 2003 et 2015 et l’étude cardiaque de la ville de Copenhague initiée en 1976 avec un suivi en 1981-1983, 1991-1994 et 2001-2003. Le suivi médian était de 6.7 années et intéressait 116 550 sujets ayant des dosages des triglycérides. Globalement, 116 550 sujets ont été inclus dans cette étude. Leur âge médian était de 57 ans. En comparaison des sujets ayant des triglycérides <0.9g/l (< 1 mmol/l), les hazard ratios multivariés, ajustés pour la pancréatite aiguë étaient de 1.6 (IC 95 % :1-2.6 ; 4.3 événements pour 10 000 personnes/année) pour les sujets ayant des triglycérides entre 0.89 et 1.76 g/l (1 à 1.99 mmol/l) ; de 2.3 (1.3-4 ; 5.5 événements pour 10 000 persnnes/année) lorsque les triglycérides allaient de 1.7 g/l à 2.6 g/l (2 à 2.99 mmol/l), de 2.9 (1.4-5.9 ; 6.3 événements pour 10 000 personnes/année) pour des triglycérides allant de 2.66 g/l à 3.53 g/l (3 à 3.99 mmol/l), de 3.9 (1.5-10 ; 7.5 événements pour 10 000 personnes/année) lorsque les triglycérides allaient de 3.54 à 4.42 g/l (4 à 4.99 mmol/l) et de 8.7 (3.7-20 ; 12 événements pour 10 000 personnes/année) lorsque les triglycérides étaient ≥ 4.43 g/l (≥ 5 mmol/l) ; (p pour la tendance = 6 X 10.8). Les HR correspondants pour l’infarctus du myocarde étaient de 1.6, 2.2, 3.2, 2.8 et 3.4 ; après stratification par le sexe, l’âge, l’éducation, le tabagisme, l’hypertension, l’utilisation de statines, le diabète, le type d’études, l’IMC, la prise d’alcool et les antécédents de lithiase, ces résultats n’étaient pas modifiés. En conclusion, une hypertriglycéridémie non à jeun, faible à modérée, à partir de 1.77 g/l, soit 2 mmol/l, est associée à une augmentation du risque de pancréatite aiguë avec des hazard ratios estimés qui sont supérieurs à ceux observés pour les infarctus du myocarde.