A IMC égal, les Chinois sont plus à risque de diabète que les Américains

Des études préalables ont déjà montré l’augmentation de la prévalence du diabète en Chine. Afin d’estimer la prévalence récente et d’analyser les différences ethniques dans la population chinoise adulte, une enquête transversale représentative au niveau national a été menée en 2013 en Chine et a porté sur 170 287 participants. La glycémie et l’hémoglobine glyquée étaient mesurées chez tous les participants et une hyperglycémie provoquée orale avec 75 g de glucose était conduite chez tous les participants n’ayant pas de diabète connu. Dans la population chinoise adulte, la prévalence standardisée estimée totale du diabète (diagnostiqué + non diagnostiqué) était de 10.9 % (IC 95 % = 10.4-11.5 %), celle du diabète diagnostiqué étant de 4 % (3.6-4.3 %) et celle du pré-diabète de 37.5 % (34.1-37.4 %). Parmi les diabétiques, 36.5 % en connaissaient le diagnostic et 32.2 % étaient traités. 49.2 % (46.9 % - 51.5 %) des patients traités avaient un contrôle glycémique adéquat. Les Chinois Tibétains et Musulmans avaient une prévalence significativement inférieure du diabète en comparaison des Chinois Han : 14.7 % (14.6 – 14.9 %) pour les Han, 4.3 % (3.5 - 5 %) pour les Tibétains et 10.6 % (9.3 % - 11.9 %) pour les Musulmans (p < 0.001). En modèle logistique multivarié, les odds ratios ajustés en comparaison des participants Han étaient de 0.42 (0.35 – 0.50) pour le diabète et de 0.77 (0.71 – 0.84) pour le pré-diabète chez les Chinois Tibétains ; ils étaient de 0.73 (0.63 – 0.85) pour le diabète et de 0.78 (0.71 – 0.86) pour le diabète chez les Chinois Musulmans. En conclusion, chez les Chinois adultes, la prévalence globale estimée du diabète est de 10.9 % et celle du pré-diabète de 35.5 %. Ces chiffres sont intéressants à plusieurs égards. Ils montrent une prévalence du diabète élevée dans cette population et tout compte fait seulement légèrement inférieure à la prévalence du diabète dans la population américaine (12 – 14 %) alors que l’IMC reste très inférieur en moyenne à celui de la population américaine (24 versus 28.7). La prévalence du diabète est très supérieure chez les Chinois en surpoids en comparaison de la population américaine. Tout ceci confirme que les Asiatiques pourraient avoir un risque supérieur de développer un diabète à un IMC donné. Il est donc important d’appliquer des seuils d’IMC spécifiques à la population asiatique car, dans ces cas, la prévalence du diabète chez les Chinois en surpoids devient plus comparable à celle de la population américaine. D’autre part, la prévalence indiquée par cette étude du pré-diabète en 2013 est significativement inférieure à celle de 2010 (35.7 % versus 50.1 %). Ceci est probablement en rapport avec des modifications de la mesure de l’hémoglobine glyquée.