CBD et grossesse : une association à haut risque

Si le cannabis, en particulier le tétrahydrocannabinol (THC), est étudié depuis longtemps, le CBD, synthétisé depuis 1940, mais aussi le cannabinol, le cannabigérol et plus de 1 000 autres composants manquent d’études. La raison en est que le CBD n’est pas commercialisé en tant que traitement mais comme un "produit de consommation alimentaire".

Le CBD est vendu pour ses différentes vertus supposées. Il aiderait au sevrage du THC par son action sur les récepteurs cannabinoïdes endogènes. Il aurait une action sur les récepteurs de la douleur et ceux des opioïdes. Il serait un antiépileptique, un antinauséeux, un anxiolytique, un somnifère, un traitement de l’inflammation… Pour le Dr Marc Besnier, médecin généraliste à Poitiers, "les études de cohorte montrent que le CBD majore à terme les consommations de THC et augmente les douleurs (en cachant les récepteurs, ceux-ci sont ensuite surstimulés). C’est un antinauséeux et un anxiolytique médiocre. Ce n’est pas un somnifère et aucune démonstration n’a été faite concernant l’inflammation. Ainsi, le CBD n’a pas montré de preuve pour les différents arguments de vente proposés, excepté une faible indication dans le cas de l’épilepsie. Or, nos centres villes sont remplis de boutiques de CBD !"

Certains pays l’interdisent (Singapour, Dubaï, Indonésie). La Slovaquie le considère comme un stupéfiant. L’Italie le tolère jusqu’à 0,6 % de THC. La Suisse l’accepte jusqu’à 1 % de THC et il est en libre circulation au Luxembourg et au Canada. Dans l’Hexagone, environ 10 % des Français l’ont tenté. La moitié des consommateurs ont moins de 38 ans, dont 25 % de femmes en âge de procréer.

Ainsi, deux femmes enceintes sur dix déclarent l’avoir essayé au moins une fois, dont plus de la moitié en font des consommations au moins mensuelles. Celles-ci durent dans le temps et s’entretiennent (supérieur à 3 ans pour la moitié des consommateurs). Par ailleurs, deux tiers en achètent en ligne sans vérifier les composants.

Casser les idées reçues et les lobbies des fabricants

Seulement six études font un état des lieux et décrivent les effets du CBD pendant la grossesse. "Environ un cinquième de la consommation maternelle de CBD est stocké dans le compartiment fœtal. Cela a un effet diffuseur H24 tout au long de la grossesse. Le CBD augmente la perméabilité placentaire, laissant passer de nombreuses substances comme les xénobiotiques. Il crée une apoptose des cellules des cordons testiculaires, ce qui réduit la sécrétion de testostérone. Dans ces études, douze anomalies congénitales majeures sont décrites et sont exactement les mêmes qu’avec le THC. Il a des effets digestifs (atrésies diverses et sténoses intestinales, œsophagiennes, biliaires, maladie de Hirschsprung), des anomalies génito-urinaires, des hernies diaphragmatiques et des déformations musculosquelettiques (luxation congénitale de la hanche, fente palatine, déformations des jambes)", alerte le médecin. Cette consommation a des effets-doses, des effets de seuil et des effets génotoxiques. "Le CBD a un véritable effet épigénétique. L’enfant qui va naître aura une altération de son génome, qu’il va ensuite transmettre au suivant", poursuit-il.

D’une part, les études chez l’animal ont montré une diminution de la vascularisation, une altération de l’angiogenèse, des troubles métaboliques, un stockage dans le cerveau fœtal, avec un impact sur la croissance cérébrale, des troubles comportementaux, une altération du syncytiotrophoblaste, des cellules endothéliales, et ainsi une croissance diminuée de 10 %.

D’autre part, les consommations de CBD sont associées à des comportements hédoniques : de 30 à 40 % des individus consomment également de l’alcool afin d’avoir un effet psychostimulant, en particulier dans le chemsex. La consommation quotidienne est fortement banalisée (doses et fréquence).

Du côté des femmes enceintes, les arguments de vente concernent tous les termes. "De magnifiques brochures vous disent : 'premier trimestre, c’est parfait pour les nausées', 'deuxième trimestre, vous regagnez de l’appétit et vous avez un meilleur sommeil', 'troisième trimestre, vous diminuez la douleur et le stress'. Les médecins jouent un rôle très important pour casser les lobbies et faire comprendre que non seulement le CBD n’a pas d'effet bénéfique démontré dans la littérature, mais qu’il a un rôle délétère pour la grossesse. Si aujourd’hui, le principe de précaution n’est pas appliqué, ce sont les générations futures qui en subiront les conséquences !', conclut le Dr Besnier.

Au sommaire de ce dossier:

- Prendre en charge l’HTA aujourd’hui

- La maladie rénale chronique : diagnostiquée trop tardivement

- Violences conjugales : les repérer et les signaler

- Dépistages : savoir évaluer la pertinence