Antihypertenseurs : l'heure de prise n'a pas d'impact

Le moment de la prise des médicaments antihypertenseurs a-t-il un impact sur le pronostic ? C’est ce qu’avaient suggéré deux études espagnoles ‑ Hygia(1) et Mapec(2) ‑ il y a quelques années. Elles rapportaient respectivement une réduction des événements cardiovasculaires de 61 % et des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (Mace) de 45 % en cas de prise des médicaments le soir plutôt qu’au lever. Des chiffres d’ampleur qui avaient suscité des débats et qui avaient mené à la conduite d’une nouvelle étude, Time(3), qui avait, elle, conclu à l’absence de différence entre les deux schémas de prise.

23/09/2024 Par Caroline Guignot

ESC 2024

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Cette année, deux nouvelles études randomisées, l’une menée en soins primaires (BedTime) et l’autre chez des patients fragiles institutionnalisés (BedTime Frailty), ont été rapportées au congrès : elles concluent à l’absence de bénéfice associé à une prise des médicaments au coucher. Et une méta-analyse ayant compilé les données de ces cinq études va dans le même sens.

La discordance entre ces différentes études reposerait sur des biais méthodologiques d’Hygia et Mapec. Pour autant, « aucune ne suggère de risque particulier associé à une prise tardive, comme une augmentation des chutes, des troubles cognitifs (…). Le meilleur moment de prise est celui qui convient le plus au patient », a conclu le Pr Scott Garrison (université d’Alberta, Canada).

1. Hermida RC, et al. Eur Heart J 2020;41:4565-76.

2. Hermida RC, et al. Chronobiol Int 2010;27:1629-51.

3. Mackenzie IS, et al. Lancet 2022;400:1417-25.