Plus des trois quarts des patients de plus de 90 ans sont polymédiqués

Les choix sont difficiles. J'aurais tendance à parler "cibles" plutôt que médicaments. Parfois une association (d'anti-hypertenseurs par exemple) est moins dangereuse (rapport bénéfice risque) qu'un seul dont l'augmentation de la dose peut être mal tolérée. Là, c'est surtout une adaptation de posologie et de tolérance. Mais est on bien d'accord que 5 médicaments, c'est comme 5 fruits et légumes, c'est plutôt une cible? Bien sûr il y a des ordonnances qui sont de véritables "coupe faim" tant il y a de médicaments à "ingurgiter" et dont on ne peut pas connaitre toutes les interactions. Question: ces fameux malades de plus de 90 ans polymédiqués, sont ils la preuve qu'ils sont "bien traités" ou particulièrement résistants, même aux "mauvais traitements"? Seconde question: la persistance des psychotropes en EHPAD: montre t'elle que les autres médicaments sont peu utiles ou que la surveillance évite les chutes liées aux psychotropes ou que les soignants ont besoin de tranquillité? Enfin une remarque. Trouver que dans une population de personnes âgées de plus de 90 ans, la mortalité est supérieure quand elle est polymédiquée que quand elle ne l'est pas ne me paraît pas être un scoop. Une population "malade" est plus susceptible d'avoir plus de facteurs de risques qu'une population saine! Dans l'étude de cohorte en question il n'est pas détaillé le fait de savoir si les traitement étaient justifiés ou pas. Je ne sais pas s'il était possible de faire un descriptif des maladies traitées et s'il aurait été éthique d'interrompre les médicaments ou de faire un comparatif en "simplifiant". Tout cela montre que c'est bien de se poser des questions, que ce n'est pas toujours facile d'y répondre et qu'il faut pourtant simplifier les prescriptions (et pas seulement pour les personnes âgées). La médecine serait elle un métier difficile contrairement à ce qu"en pensent certains de nos politiques?