Sur 100 euros d'honoraires encaissés, combien reste-t-il dans votre poche ? La comptabilité des soignants libéraux passée au crible

Un soignant libéral travaille, en moyenne, jusqu'au 11 juillet uniquement pour payer les charges du cabinet et ses cotisations sociales. Ce n'est qu'à partir de cette date qu'il commence à travailler pour lui, révèle le baromètre sur la santé financière des professionnels de santé en libéral, dévoilé lundi 9 novembre par Comptasanté. Le cabinet d'expertise comptable a analysé le BNC 2025 de 6180 professionnels de santé libéraux clients* : infirmières, kinés, médecins, orthophonistes, sages-femmes, chirurgiens-dentistes, podologues, psychologues. Une liste à laquelle s'ajoutent les ostéopathes. 

Pour calculer "le jour de libération", Comptasanté a pris le taux de charge médian du métier et l'a multiplié par 365. Il varie donc selon les professions et, pour les médecins, selon les spécialités et les secteurs de conventionnement : 22 juin pour les médecins spécialistes (secteurs 1 et 2 mêlés), 30 juin pour les généralistes en secteur 2, 14 juillet pour les généralistes en secteur 1. Les chirurgiens-dentistes, dont le plateau technique absorbe 66 % du chiffre d'affaires, doivent attendre le 30 août pour engranger des bénéfices. 

Tous professionnels confondus, sur 100 euros d'honoraires encaissés, il ne reste que 48 euros aux libéraux de santé avant impôt sur le revenu, calcule Comptasanté. Les 52 euros restants partent dans les charges du cabinet (loyer, matériel, véhicule, assurances…) et dans les cotisations sociales (Urssaf et retraite notamment).  

Le bénéfice médian des professionnels de santé libéraux s'établit ainsi à 3 800 euros par mois, avant impôt sur le revenu. Là aussi, d'importantes disparités existent selon les professions. Pour les généralistes en secteur 2, ce bénéfice médian mensuel atteint les 9 015 euros, d'après cette étude. Il est de 6 625 euros pour les généralistes en secteur 1, et de 8 075 euros pour les autres spécialistes (secteur 1 et secteur 2 confondus)**. 

Les médecins sont les professionnels dont le bénéfice médian avant impôt est le plus élevé. Ils sont suivis par les chirurgiens-dentistes (6 065 euros) et les infirmières libérales (4 205 euros).  

Selon ce baromètre, plus de huit professionnels de santé libéraux sur dix dégagent au moins 2 000 euros de bénéfice par mois. "Moins de 1 % sont en déficit", pointe l'étude, précisant que ces revenus sont "très disparates d'une profession à l'autre". Ainsi, moins de 3 % des généralistes installés en secteur 1 ont un bénéfice mensuel de moins de 2 000 euros par mois avant impôt sur le revenu. Ils sont 30 % à déclarer un bénéfice mensuel entre 5 000 et 7 500 euros, et 40 % de plus de 7 500 euros.  

Du côté des généralistes de secteur 2 clients de Comptasanté, 57 % déclarent un bénéfice mensuel de plus de 7 500 euros avant impôt sur le revenu. Un pourcentage quasi similaire à celui des spécialistes en secteur 1 et secteur 2, qui sont 56 % à déclarer un bénéfice de plus de 7 500 euros par mois ; 17 % un bénéfice mensuel situé entre 5 000 et 7 500 euros, et 13 % entre 3 500 et 5 000 euros.   

Si les revenus varient nécessairement entre les professions, ils peuvent aussi être très disparates entre "deux confrères, à profession égale", souligne le baromètre. L'étude montre en effet que chez les médecins généralistes installés en secteur 1, les 10 % les mieux rémunérés gagnent 3,9 fois plus que les 10 % les moins bien rémunérés ; tandis que chez les spécialistes (secteur 1 et secteur 2), cet écart est de x5,4.  

Impasse sur la retraite

Ces différences s'expliquent notamment par le temps de travail, la zone d'exercice, l'organisation du cabinet, la présence ou non d'assistant ou de collaborateur, et le poids des charges fixes (loyer, matériel, véhicule…), liste le baromètre.  

Concernant leur "sérénité financière", les soignants libéraux interrogés lui donnent une note moyenne de 5,7/10. 46 % n'ont jamais estimé leur future retraite, 45 % n'ont pas investi dans leur cabinet au cours des douze derniers mois et 34 % n'ont pas vraiment de vision de leur rentabilité. 

La fiscalité s'impose comme le sujet financier qui préoccupe le plus les soignants interrogés (45 %). Elle est suivie par les charges (41 %), et le niveau de revenus (32 %). La retraite n'est citée que par 21 % des professionnels comme l'un des sujets financiers qui les préoccupent le plus.  

*Les praticiens exerçant en société (SEL, Selarl) ne sont pas couverts, ce qui peut influencer les résultats des dentistes et de certains médecins. 

**Des données qui contrastent avec celles présentées chaque année par la Carmf, montrant un BNC inférieur pour les généralistes en secteur 2 par rapport à leurs confrères en secteur 1. Ces derniers bénéficiant en effet de la prise en charge d'une partie de leurs cotisations par l'Assurance maladie