Plus de 13% des postes d'internat en psychiatrie vacants : "Ce chiffre est préoccupant"

il serait peut être nécessaire de revaloriser financièrement la pratique de la psychiatrie et notamment de la pédopsychiatrie. consultations longues, concernant enfant et famille, et déploiement de mesures de prise en charge pluridisciplinaire. ... mais cela n'intéresse pas grand monde, c'est la misère des autres. les internes préfèrent évidemment la chirurgie esthétique, l'ophtalmologie ou la dermatologie. bien plus simples, bien plus gratifiant et qui permettent de rentrer chez soi sans le souci des malades rencontrés dans la journée....

Voyons, voyons, "l'image imprécise de la psychiatrie " : ''on" adresse chez le psychiatre quand "c'est dans la tête" ! tout comme si vous avez du poids "c'est dans votre tête" mais Ozempic est quand même passé par là... Il existe des demandes lunaires, j'en ai une à deux par semaine ou quinzaine (traiter - guérir " me somme-t-on !!- illico un pédophile (jamais pratiqué cela) sinon il retourne en prison ou vérifier l'aptitude à la détention d'armes.... (Je n’ai jamais étudié les critères de dangerosité et la grille de décision à ce titre : existe-elle même ?) et sans dossier judiciaire ou administratif préalable qui objective le discours du sujet demandeur. Je suis objet de contrôle social a moi seul dans mon cabinet à 4 murs et derrière l'air pur ... On demande aussi (moins souvent qu'avant) de la psychanalyse, hum, hum, c'est vrai…C’est merveilleux de soigner en 27 ans de divan hebdomadaire Depardieu et voir le carnage actuel ; cf ."En thérapie" sur Arte et puis aussi le matraquage de Goldmann (la fille, pas le père) sur France-Inter pendant l'été 2023 grâce à la psychanalyse (réussie ?) de sa DG Adèle van Reeth. Cf .Hugo Baup sur le reseau X.   La Justice ou bien la fonction Publique me demandent régulièrement d'être expert...--> je ris (jaune) car je serais alors compétent "parce que psychiatre" pour comprendre les impulsions délictuelles ou criminelles d'autrui ou les congés longue durée de la FP, je préfère être mauvais avocat que bon procureur. On me demande aussi de remplacer le CMP quand celui-ci ne répond plus ... "On" me demande de tout savoir du champ (devenu très vaste) de la psychiatrie à moi seul alors que la prise en charge est devenue de fait pluriprofessionnelle avec infirmiers, psychologues, ergothérapeutes, patients pairs-aidants, assistante sociale… ce qui semble plus efficace et conforme aux recommandations médicales les plus récentes. On n'est plus au temps d’Henri Ey avec psychose et névrose (les deux mamelles de la psy que certains enseignent encore aux étudiants infirmiers et sage-femme : même cours depuis le XX° siècle ...) Je reçois la demande pressante d'assurer un suivi chronique d'une personne avec chorée de Huntington , les neuro ont trouvé le diagnostic et c'est aux psy de gérer l'après (oui, comment et quoi faire hein ?) l’euthanasie ou le suicide assisté ou bien à l’ancienne est souvent l’issue. J’ai en patientèle un sujet avec la CH et j’ai eu quelques rendez-vous avec un autre avec paralysie supra nucléaire. me demande-t-on quoi donc dans ces cas, de tenir la main, les rendre heureux , en paix  avec un psychothérapie ou un médoc quand le corps et le cerveau se débinent peu à peu   ? On me demande vivement de reprendre "mon" patient en sortie de SSR chir'ortho car il n’est pas content de sa PTH, or je ne l'ai vu qu’une seule et unique fois en 2010... Je reçois la demande de prendre en charge un patient avec RCUH, ACFA et obésité, bref quelle est la demande ?? Je serais plutôt interniste et in fine, le rédacteur de nombreux certificats pour dire que le patient est bien fatigué et peut-être déprimé, de tout façon la psychiatre n’est quelques % de sa polypathologie ; le médecin-conseil s'en fout et n'écoutera surement pas, ni ne veut comprendre (elle a ses objectifs qu'elle applique avec sadisme) et mettre ce gars en arrêt d'IJ après la durée "standard de 3 à 6 mois" d'arrêt-maladie pour une reprise de travail " adaptée" --> ouais,ouais ... ( j'ai la langue qui tourne en rond dans la joue droite, vous voyez ? non, bon.. tant pis !!) Ce n’est pas que du renouvellement d’ordonnances la psychiatrie et le secteur 1 CPAM ne paie pas bézef (51.70 € à 69.12 €) pour des consultation complexes de plusieurs heures avec plusieurs entrées et sorties intellectuelles accompagnées de plusieurs heures de remue-méninges. Une partie de psychiatres sont également de fait nécessairement incompétents : ce que j'ai appris entre 1992 et 2000 est équivalent à zéro pertinence scientifique, tout juste écouter un suicidant ou faire l'inventaire d'une BDA aux urgences ou écouter perplexe le discours du psychologue ou du chef de service sur les "cinq psychanalyses" au staff du mardi, ou bien gérer les psychotiques chroniques asilaires et faire semblant, surtout d'être un « vrai » docteur ou un vrai flagorneur qui sait « cadrer » les patients agités ou bien traiter les familles psychogènes, dysfonctionnelles, bonnes à rendre le gosse autiste (surtout la mère) ou schizo, voire homosexuel (Mon Dieu, comment l'avez-vous élevé ?!!). Bref, les psy récoltent aussi la somme de leur orgueil passé : "avec Freud, Lacan et Dolto, on sait tout faire, un vrai couteau suisse inox à une lame ebréchée et si ça rate en plus :  y’a l'asile derrière..." (oui mais, plus vraiment maintenant) J'ai aujourd'hui l'impression de faire de la clinique pour patients "dépassés" comme on dit un "coma dépassé", juste un assemblage d'organes pour une greffe éventuelle, ceux qui ne rentrent pas dans le tamis des diagnostics, je traite les apories... Je suis donc aporiologue, je crois... Je fais la recollation des symptômes somatiques et psychiques sur la qualité de vie et en plus je ne suis pas vraiment crédible dans l'autre sens : j'ai pas fait rhumato, cardio, neuro et autres cancérologies mais j'ai quand même une compétence considérée bien étendue pour nombreux confrères adresseurs pour les cassos, les fous, les dingues, les complexes, les fibromyalgiques, les fatigués chroniques, les chiants, les errances diagnostiques ; en somme dès qu'un patient essuie une larme ou dit "j'en ai marre", vite le SAMU psy, c'est "dépressif" et le psy va s'en occuper, ouf, sauvé, on passe à la prochaine PTH, ça c'est sérieux et ça se soigne selon le manuel. Une patiente a un trouble neurologique et un cancer du sein avec séquelles cardiologiques mais le psy non seulement s'occupera de lui faire une TCC, soigner l'anxiété et l’insomnie, l’appétit , son métabolisme marastique mais aussi les troubles alimentaires au passage et la gestion de son traitement normothymique le tout dans la même lettre : je suis psychiatre donc je suis super fort ! Je dois envoyer des patients en médecine de réadaptation pour avoir un bilan fonctionnel de leur capacités existentielles et faire attester leur vulnérabilité du quotidien ce que les médecins n’ont pas jugé bon de faire auparavant … La « dépression » est un concept bien éventé désormais mais il n’appartient pas qu’aux psys mais à la médecine entière, je veux croire désormais.   Ah oui la psychiatrie est mathématique ! (c'est niveau collège)  C'est une fonction dans l’espace R non bijective mais bien injective : pour f (xyz,abc …) il existe une seule fonction (Zombie) . Bon, en d’autres termes : on y entre mais on n’en sort plus, pris dans le vortex du continuum espace-temps ; dépression un jour à dépression toujours ! = pour tout patient complexe de définition n = a + bi…  Réel et… imaginaire ; quelle part d’imaginaire dans un patient réel ?   Bien, je résume : Médecin des troubles fonctionnels, médecin balai ? Médecin ultra-compétent du grand tout unifié ou totalement insignifiant selon le contexte Charlatan ou merveilleux ? Idoine et ad hoc (chanoine et shadok aussi) ! Qualifié d’indispensable et bon pour les déchets ultimes, non recyclables, radioactifs… Spécialiste aussi des « méditerranéens » : les italiens (à lier), des Portugais (pas gais) ou des Turcs (forcément). Médecin des fonctionnels, des simulateurs, des assistés et autres parasites sociaux qui coûtent cher… Super interniste et Mère Térésa des déshérités. ( j’allais évoquer l’ abbé Pierre  mais il est devenu has been) Non, ceci n'est pas un sketch. Vraiment.