Installation des kinés : Stéphanie Rist suspend la régulation prévue en 2027

Dans un courrier adressé à la présidente de la Fédération nationale des étudiants en kinésithérapie (Fnek), la ministre de la Santé assure avoir "pleinement entendu [leurs] inquiétudes et [leurs] attentes" concernant les modalités de mise en œuvre de la régulation de l'installation prévue par l'avenant 7. "Je mesure les interrogations que [la mesure] suscite ainsi que les difficultés qu'une application non concertée pourrait soulever", écrit Stéphanie Rist.

Avant la signature de l'avenant 7, les kinés souhaitant s'installer en libéral étaient déjà soumis à la règle "un départ pour une arrivée" dans les zones qualifiées de non prioritaires (suffisamment dotées). Ce texte a instauré, en plus, un conditionnement au conventionnement pour les futurs kinés. Il prévoit que les étudiants ayant fait leur rentrée en 2023 ne puissent s'installer en dehors d'un désert qu'à condition d'avoir exercé au moins deux ans au préalable en établissement sanitaire ou médico-social ou en zones "sous-dotées".

En contrepartie, l'Assurance maladie s'était notamment engagée "à harmoniser les frais de scolarité" de tous les étudiants, rappelait la Fnek au mois d'août dernier. Une promesse non tenue, selon la fédération, qui dénonçait le passage en force de la caisse. Interrogé par Les Echos le 11 août dernier, le DG de la Cnam, Thomas Fatôme, indiquait que l'objectif était de mettre en œuvre la régulation de l'installation des kinés "en 2027", et ce "même si des éléments opérationnels [étaient] encore en discussion". 

Face à l'opposition des étudiants, la ministre de la Santé a "demandé au directeur général de l'Assurance maladie que cette mesure ne soit pas mise en œuvre en 2027, à l'exception d'un dispositif reposant sur le volontariat", écrit-elle dans son courrier à Élise Bardoult, présidente de la Fnek. Et d'ajouter que "les étudiants qui souhaiteront s'y engager devront pouvoir bénéficier de modalités d'accompagnement et de valorisation adaptées, afin que leur engagement soit pleinement reconnu."

Une décision saluée par la Fnek. Elle "témoigne de l'écoute du Gouvernement" et "ouvre la voie à un dialogue constructif sur l'avenir de la profession", se réjouit la fédération dans un communiqué de presse. 

La ministre a en effet tenu à ce que les étudiants en kiné soient associés "aux discussions portant sur la démographie professionnelle et les dispositifs d'aide à l'installation des nouveaux diplômés" dans le cadre des prochaines négociations conventionnelles, aux côtés des syndicats seniors. 

Cette "première victoire" ne règle toutefois pas "le problème de fond", selon la Fnek, qui se montre sur ses gardes. Car "repousser la coercition ne signifie pas y renoncer", note la fédération. "Contraindre les jeunes diplômés ne constitue pas une réponse durable aux inégalités territoriales d'accès aux soins, qui nécessitent des solutions structurelles construites avec les professionnels et les étudiants", argumente-t-elle. 

"La main tendue par le Gouvernement doit marquer un tournant : l'avenir d'une génération de kinésithérapeutes ne peut se négocier sans entendre celles et ceux qui seront directement concernés", insiste la fédération étudiante, qui "attend de l'Assurance maladie la même volonté d'écoute et d'ouverture". "Ces négociations devront permettre de dépasser les désaccords, de remettre en discussion les mesures coercitives et de construire des solutions concrètes pour la profession et l'accès aux soins."

Au-delà des négociations, Stéphanie Rist souhaite qu'une "réflexion de fond bien plus large" soit engagée "sur les enjeux démographiques de la profession", ainsi que sur "les nouvelles compétences, la pratique avancée mais aussi et surtout, sur l'attractivité des territoires pour les masseurs-kinésithérapeutes". Une mission sera lancée sur ce sujet, à laquelle la ministre souhaite que la Fnek soit associée.

Stéphanie Rist déplore, par ailleurs, l'échec des travaux sur l'harmonisation des frais de scolarité. "Je souhaite néanmoins que cette question puisse être de nouveau examinée à l'occasion d'un prochain vecteur législatif", affirme la ministre. La Fnek exige que ce vecteur soit "mobilisé dans les plus brefs délais pour concrétiser cette promesse"." Il est inacceptable que les obligations imposées aux futurs kinésithérapeutes soient maintenues tandis que les engagements pris à leur égard restent sans réponse."