La Haute Autorité de Santé avait récemment été saisie par le ministère des Solidarités et de la Santé afin de rendre un avis concernant un projet de décret d'urgence sanitaire permettant d'autoriser de nouvelles catégories de professionnels de santé à participer à la campagne de vaccination. Elle pouvait soit les habiliter à réaliser l'injection du vaccin, soit leur permettre de prescrire et réaliser cette injection. Dans son avis publié ce vendredi 26 mars, la HAS recommande donc de diversifier les profils des vaccinateurs, mais aussi des prescripteurs. Une formation sera nécessaire pour certains d'entre eux. (voir encadré 2) De façon générale, la HAS rappelle "le rôle central des médecins, en particulier les médecins généralistes qui connaissent le mieux les personnes à vacciner et qui doivent être des relais systématiques des professionnels de santé impliqués dans la campagne de vaccination en cas de besoin. Leur mobilisation et leur implication sont cruciales pour permettre la réussite de la campagne de vaccination contre la Covid-19". "Au moindre doute sur la situation de la personne à vacciner, sur son état de santé ou sur d'éventuelles contre-indications ou événements indésirables, il est essentiel qu'un médecin soit consulté avant et/ou après toute vaccination", précise-t-elle.
Le 15 décembre 2020, la HAS avait déjà souligné la nécessité de multiplier les possibilités d'accès à la vaccination en diversifiant le profil des vaccinateurs. "Pour atteindre cet objectif, un nouvel élargissement des compétences de certains professionnels paraît indispensable", recommande-t-elle. "Cet élargissement doit être d'une ampleur suffisante pour permettre l'utilisation sans délais des doses qui seront disponibles, mobiliser les compétences existantes et prévoir les éventuelles formations complémentaires qui seraient nécessaires", précise le communiqué. 252.000 professionnels supplémentaires sont ainsi concernés. A ce jour, médecins, sages-femmes, infirmiers et pharmaciens d'officine sont déjà autorisés à vacciner. La HAS recommande d'élargir l'habilitation à la vaccination en ville et en centre de vaccination aux : -Pharmaciens mutualistes et des secours miniers
-Chirurgiens/dentistes La HAS recommande la possibilité d'injecter les vaccins en centres de vaccination uniquement aux : -Pharmaciens exerçant dans une pharmacie à usage intérieure, dans un laboratoire d'analyse de biologie médicale, les pharmaciens relevant des services d'incendie et de secours, les pharmaciens du bataillon de marins-pompiers de Marseille
-Manipulateurs d'électroradiologie médicale
-Techniciens de laboratoire
-Etudiants en médecine de deuxième année du premier cycle (FGSM2), sous réserve d'avoir réalisé préalablement leur stage infirmier
-Etudiants en deuxième cycle en médecine, odontologie, pharmacie et en maïeutique
-Etudiants en troisième cycle en médecine, odontologie et pharmacie
-Etudiants en soins infirmiers de deuxième et troisième année de formation
-Vétérinaires En outre, la HAS propose d'élargir la liste des effecteurs aux professionnels retraités...
volontaires (pharmaciens, infirmiers, médecins, sages-femmes, vétérinaires, dentistes, manipulateurs d'électroradiologie, techniciens de laboratoire) et aux professionnels de la réserve sanitaire. Les pharmaciens et les vétérinaires sont autorisé à procéder à l'intégralité de l'administration du vaccin, y compris la préparation des doses. La HAS recommande également l'élargissement des prescripteurs de vaccins contre le SARS-CoV-2 Les professionnels déjà habilités à prescrire les vaccins contre le SARS-CoV-2 aussi bien en ville qu'en centres de vaccination sont les médecins, sages-femmes et pharmaciens d'officine. La HAS préconise l'élargissement de la prescription, avec les mêmes exceptions que pour les pharmaciens d'officine (femmes enceintes et personnes présentant un trouble de l'hémostase), à condition qu'ils aient reçu une formation remplissant les objectifs pédagogiques fixés pour la formation à la vaccination des pharmaciens d'officine. La HAS recommande d'élargir l'habilitation à la prescription en ville et en centre de vaccination aux :
-Pharmaciens mutualistes et des secours miniers
-Chirurgiens/dentistes
-Infirmiers en pratique avancée
Concernant le renforcement des capacités de prescription par les infirmiers, la HAS recommande dans un premier temps, d'élargir la prescription des vaccins contre le SARS-CoV-2 aux infirmiers intervenant dans le cadre d'équipes mobiles de vaccination pour faciliter l'accès aux vaccins des personnes les plus éloignées du système de santé et répondre ainsi à des besoins non couverts actuellement (personnes âgées isolées, personnes en situation de handicap, personnes détenues, personnes vivant dans des zones à faible densité de population et des personnes isolées socialement ou en situation de précarité…).
Dans un second temps, la HAS recommande d'élargir la prescription à l'ensemble des infirmiers (en centres de vaccinations et en ville), dès lors que la vaccination s'étendra à la population générale et que la couverture des personnes les plus âgées et les plus vulnérables sera suffisamment avancée (phase 4 de la stratégie de priorisation recommandée par la HAS).
La HAS recommande d'élargir l'habilitation à la prescription en centre de vaccination uniquement aux :
-Pharmaciens exerçant dans une pharmacie à usage intérieure, dans un laboratoire d'analyse de biologie médicale, pharmaciens relevant des services d'incendie et de secours, et pharmaciens du bataillon de marins-pompiers de Marseille
Pour les professionnels habilités à préparer et injecter les doses :
Une formation remplissant les objectifs pédagogiques fixés pour la formation à la vaccination des pharmaciens d'officine.
Pour les professionnels habilités à injecter uniquement le vaccin :
Une formation spécifique à la réalisation de cet acte, dispensée et attestée par un professionnel de santé formé à l'administration des vaccins.
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Jerry Tulassan
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