Hôpital : 2 000 lits en moins en 2025, les capacités d’hospitalisation partielle progressent

Entre fin 2013 et fin 2025, l'hôpital a perdu 47 700 lits, soit une baisse de 11,6 % en 12 ans. Une évolution qui reflète la réorganisation de l’offre de soins hospitaliers dans un contexte de "virage ambulatoire", remarque la Drees dans un rapport, rendu public ce mercredi 28 octobre. La baisse concerne uniquement les établissements privés. En 2025, les capacités d’hospitalisation complète diminuent de 1 700 lits dans le secteur privé lucratif et de 500 lits dans le secteur privé non lucratif. À l’inverse, les hôpitaux publics enregistrent une hausse de 200 lits. 

En court séjour, la baisse observée en 2025 est essentiellement imputable aux cliniques privées, qui perdent 1 600 lits, tandis que les établissements publics en gagnent 500. En psychiatrie, la diminution est principalement portée par le secteur public, avec 250 lits en moins sur une baisse totale de 300 lits. 

À l'inverse de la tendance observée pour les lits, les capacités d’hospitalisation partielle continuent de progresser. Fin 2025, les établissements de santé disposent de 94 197 places, soit une hausse de 3,5 % en un an, correspondant à environ 3 200 places supplémentaires. 

Une croissance qui s'accélère

Cette croissance s’accélère par rapport à 2024 (+2,9 %), après une progression de 3,7 % en 2023. Elle dépasse également la hausse annuelle moyenne observée entre 2013 et 2019 (+2,5 %). "Cette augmentation s’inscrit dans une tendance de long terme : depuis la seconde moitié des années 1980, les innovations médicales (techniques, médicamenteuses et organisationnelles) transforment les modes de prise en charge, notamment en anesthésie et en chirurgie, et favorisent les alternatives à l’hospitalisation complète", souligne le rapport.  

 Le développement concerne particulièrement les soins médicaux et de réadaptation (SMR), où le nombre de places augmente de 6,5 %, à 21 692. En médecine, chirurgie et obstétrique (MCO), la progression atteint 4,4 %, portant le nombre de places à 42 308. En psychiatrie, les capacités restent globalement stables, avec une hausse de 0,3 %, à 30 197 places. 

Les secteurs public et privé contribuent tous deux à cette évolution. En MCO, les hôpitaux publics créent notamment 1 100 places supplémentaires en 2025, soit une hausse de 5,3 %. En SMR, la progression est principalement portée par le secteur privé, qui compte 1 100 places supplémentaires, soit +6,9 %. 

Toutes disciplines confondues, les cliniques privées contribuent le plus à l’augmentation annuelle, avec 1 500 places supplémentaires, devant les hôpitaux publics (+1 300) et les établissements privés à but non lucratif (+400). 

Hospitalisation à domicile

Depuis fin 2013, 26 400 places d’hospitalisation partielle ont ainsi été créées, soit une augmentation de 39 % en douze ans. Ces capacités comprennent notamment l’accueil de jour ou de nuit ainsi que les activités de chirurgie et de médecine ambulatoires. 

L’hospitalisation à domicile poursuit également son développement. Fin 2025, les établissements d’HAD peuvent prendre en charge près de 26 900 patients simultanément, soit une progression de 5,6 % sur un an. L'HAD représente désormais 8,6 % des capacités d’hospitalisation complète en court et moyen séjour, hors psychiatrie. En 2006, cette proportion n’était que de 2,1 %. 

Le rapport constate également une diminution de 2,5 % des lits d'obstétrique en un an et de 19,3 % en dix ans. Le nombre de lits de néonatologie recule également, à 2 800 lits (-1 % sur un an et -6,7 % en dix ans). En revanche, les capacités de soins critiques néonatals progressent légèrement. Les maternités de type 3 disposent de 768 lits de réanimation néonatale fin 2025, un niveau stable par rapport à l’année précédente, et de 785 lits de soins intensifs néonatals. Au total, elles comptent près de 1 600 lits de soins critiques néonatals.