Un traitement par testostérone a un impact favorable sur le taux d’hémoglobine chez les hommes âgés anémiques et ayant une testostérone basse

Chez les hommes âgés, dans un tiers des cas, on ne retrouve pas de cause à l’anémie qu’ils présentent. Afin de déterminer si le traitement par testostérone chez les hommes âgés de plus de 65 ans ayant un taux bas de testostérone et une anémie inexpliquée pouvait augmenter les concentrations d’hémoglobine, les données d’une étude en double insu versus placebo comparant un traitement par gel de testostérone et un traitement par placebo, pendant 12 mois, les données concernant 788 hommes âgés de plus de 65 ans ayant une testostérone < 2.75 ng/ml ont été analysées. Sur ces 788 participants, 126 avaient une anémie (hémoglobine ≤ 12.7 g/dl) dont 62 n’avaient pas de cause connue. Ces hommes avaient un âge moyen de 74.8 ans et un IMC de 30.7, ils étaient à 85 % d’origine européenne. Le traitement par testostérone a permis à un pourcentage supérieur d’hommes ayant une anémie inexpliquée (54%) d’augmenter leur taux d’hémoglobine de plus de 1 g/l par rapport à la valeur de base que ne l’a fait le placebo (15 %), OR ajusté = 31.5 ; IC 95 % = 3.7-277.8 ; p = 0.002, et un pourcentage supérieur d’hommes qui, 12 mois après le début du traitement, n’étaient plus anémiques (58.3 %) en comparaison de ceux traités par placebo (22.2 %) (OR ajusté = 17 ; 2.8-104 ; p = 0.002). Le traitement par testostérone s’accompagne aussi d’un pourcentage supérieur d’hommes dont l’anémie avait une cause et dont l’hémoglobine a augmenté d’1 g/dl ou plus (52 %) que ne l’a fait le placebo (19 %) (OR ajusté = 8.2 ; 2.1-31.9 ; p = 0.003). Le traitement par testostérone s’est accompagné d’une hémoglobine > 17.5 g/l chez 6 hommes qui n’étaient pas anémiques au début de l’étude. En conclusion, chez les hommes âgés avec un taux de testostérone bas, le traitement par testostérone augmente de manière significative les concentrations d’hémoglobine chez ceux qui ont une anémie d’origine inexpliquée comme chez ceux qui ont une anémie de cause connue. Ces augmentations pourraient être d’un réel intérêt clinique si l’on considère l’importance de la correction de l’anémie chez la plupart des hommes mais les bénéfices en termes de santé globale restent à établir. La mesure de la testostérone doit donc être proposée chez les hommes de plus de 65 ans qui ont une anémie d’origine inexpliquée et qui ont des symptômes en rapport avec une baisse de la testostérone.