Lévothyroxine avant le petit-déjeuner ou au coucher en cas d’hypothyroïdie : aucune différence

Le médicament est administré par la bouche, a une longue demi-vie, permettant une administration quotidienne. Elle est absorbée dans le jéjunum et l’iléon et cette absorption est stimulée par un pH gastrique bas. Beaucoup de facteurs peuvent interférer avec l’absorption de la lévothyroxine comme les fibres ou le café ou l’administration de différents médicaments. Il est habituellement recommandé que la lévothyroxine soit donnée 60 minutes avant le petit déjeuner mais des études ont montré qu’elle pouvait aussi être donnée au coucher, à condition d’être à distance du repas du soir. Les études étant discordantes sur ce sujet, une équipe chinoise a fait une méta-analyse de toutes les études prospectives randomisées qui avaient comparé les deux modes d’administration. Dix articles ont été inclus dans cette analyse quantitative finale. Les effets de l’administration de la lévothyroxine avant le petit déjeuner en comparaison à l’administration au coucher n’étaient pas associés de manière statistiquement significative à la TSH. En effet la différence moyenne standardisée est égale à 0.09 avec un IC 95 % allant de -0.12 à +0.30 (p = 0.39). Il n’y a pas non plus d’association statistiquement significative avec la T3 libre (DMS = -0.19 ; -0.53 à + 0.15, p = 0.28) chez les sujets ayant une hypothyroïdie. En revanche, le résultat de la T4 libre était plus en faveur d’une administration de la lévothyroxine au coucher (DMS = -0.27 ; -0.52 à -0.02, p = 0.03). En conclusion, cette méta-analyse montre que l’administration de T4 libre au coucher est aussi efficace que l’administration avant le petit déjeuner chez les patients ayant une hypothyroïdie. Prendre la T4 libre au coucher pourrait être intéressant chez les patients qui ont une hypothyroïdie et pour lesquels il est difficile de prendre le Lévothyrox à distance du petit déjeuner alors qu’il est plus simple de le prendre à distance du repas du soir, au moment du coucher.