Goitre multinodulaire toxique : le traitement à l’iode radioactif est efficace, y compris sur le long terme

Les goitres multinodulaires toxiques sont traités par de nombreuses équipes par l’iode radioactif mais l’on dispose de peu d’études à long terme. Une étude de population rétrospective avec 12 ans de suivi est rapportée dans le J Clin Endocrinol Metab. Il s’agissait de patients traités à Sienne, en Italie, par 15 mCi pour goitre multinodulaire avec hyperthyroïdie. 153 sujets adultes ont été inclus. Une réduction de volume moyenne ≥ 50 % à 3 ans a été observée, la réduction annuelle la plus importante était observée au cours de la 1^ère année (30 ± 17.8 %, p < 0.001). La plupart des patients (60 %) obtenaient leur volume de goitre le plus bas 3 à 6 ans après iode radioactif. 22 % des patients ont néanmoins eu un regain de volume du goitre multinodulaire. Cependant, la réduction nette était statistiquement significative 9 ans après le traitement par iode radioactif (p = 0.005). Le temps moyen pour obtenir une hypothyroïdie était de 2.7 ± 2.4 ans et cette hypothyroïdie était associée aux réductions de volume les plus importantes (p = 0.01). Au cours des 3 premières années suivant le traitement par iode radioactif, le nombre de patients hyperthyroïdiens a diminué d’environ 50 % par an, sans nécessité de retraitement par l’iode radioactif. A la fin du suivi, 61 % des patients étaient euthyroïdiens, 11 % restaient hyperthyroïdiens et 27.4 % étaient hypothyroïdiens. L’hyperthyroïdie était donc « guérie » dans 89 % des cas. Le traitement des goitres multinodulaires toxiques avec 15 mCI d’iode radioactif est donc efficace, en produisant peu d’hypothyroïdies et en réduisant bien le volume des goitres et cet effet se maintient à long terme.