Le traitement de l’hypothyroïdie infraclinique par les hormones thyroïdiennes a-t-il un effet sur la mortalité ?

Les bénéfices du traitement par les hormones thyroïdiennes sur la mortalité des sujets présentant une hypothyroïdie infraclinique sont discutés. Afin de faire le point sur ce sujet, une équipe taiwanaise et américaine a mené une revue systématique avec méta-analyse de toutes les études ayant comparé les effets, sur la mortalité globale et/ou sur la mortalité cardiovasculaire, du traitement par les hormones thyroïdiennes ou du placebo ou de l’absence de traitement chez les adultes ayant une hypothyroïdie infraclinique. Cinq études d’observation et 2 études randomisées contrôlées, portant sur 21 055 adultes ont été incluses dans l’analyse. Globalement, le traitement par les hormones thyroïdiennes n’est pas significativement associé à la mortalité globale (risque relatif poolé = 0.95 ; IC 95% : 0.75 – 1.22 ; p = 0.704) ou à la mortalité cardiovasculaire (risque relatif poolé = 0.99 ; 0.82 – 1.20 ; p = 0.946). Les analyses en sous-groupes ont montré cependant que chez les adultes plus jeunes (< 65/70 ans), le traitement par les hormones thyroïdiennes était associé de manière significative à une mortalité globale inférieure (risque relatif poolé = 0.5 ; 0.29 – 0.85 ; p = 0.011) et à une diminution de la mortalité cardiovasculaire (risque relatif poolé = 0.54 ; 0.37 – 0.80 ; p = 0.002). Toutefois, il n’y avait pas d’association significative entre le traitement par les hormones thyroïdiennes et la mortalité chez les sujets plus âgés (au-delà de 65/70 ans). En conclusion, l’utilisation du traitement par les hormones thyroïdiennes ne semble pas protéger, en termes de mortalité, les sujets les plus âgés ayant une hypothyroïdie infraclinique. Toutefois, le traitement par les hormones thyroïdiennes pour une hypothyroïdie infraclinique pourrait être bénéfique sur la mortalité chez les adultes de moins de 65/70 ans.