La présence d’un déficit en vitamine D préopératoire constitue un facteur de risque pour une hypoparathyroïdie après thyroïdectomie

Même si cela semble intuitif, il n’a jamais été réellement démontré qu’un déficit en vitamine D en préopératoire contribuait à l’apparition d’une hypoparathyroïdie avec hypocalcémie en post-opératoire d’une thyroïdectomie. Une équipe grecque a donc mené une méta-analyse des données disponibles concernant l’association entre le statut en vitamine D en préopératoire et la survenue d’une hypoparathyroïdie postopératoire. Ils ont pour cela analysé la littérature jusqu’en octobre 2020. Trente-neuf études ont été incluses dans l’analyse quantitative correspondant à 61 915 cas ayant une hypoparathyroïdie transitoire et 5 712 une hypoparathyroïdie permanente. Les patients ayant un déficit en vitamine D avaient un risque supérieur d’hypoparathyroïdie transitoire en comparaison de ceux qui avaient des concentrations normales de vitamine D en préopératoire (risque relatif = 1.92 ; IC 95 % = 1.5 – 2.45). Ces résultats restent significatifs chez les patients ayant des concentrations de 25 OH vitamine D préopératoires ≤ 20 ng/ml (déficit faible en vitamine D ; risque relatif = 1.46 ; 1.10 – 1.94) ou ≤ 10 ng/ml (déficit sévère en vitamine D ; risque relatif = 1.98 ; 1.42 – 2.76). Le risque d’hypoparathyroïdie permanente était augmenté seulement dans les cas de déficit en vitamine D sévère (risque relatif = 2.45 ; 1.30 – 4.63). Les patients ayant un déficit en vitamine D préopératoire sont donc à risque de présenter une hypoparathyroïdie transitoire après thyroïdectomie. Le risque d’hypoparathyroïdie permanente augmente sensiblement chez ceux qui ont un déficit en vitamine D sévère.