Perte de poids sous sémaglutide : faut-il poursuivre le traitement au-delà de 20 semaines ?

Il s’agissait d’adultes ayant un IMC d’au moins 30 kg/m2 ou >27 kg/m2 avec une comorbidité, qui n’avaient pas de diabète et qui ont reçu pendant 20 semaines, dont 16 semaines d’augmentation des doses, puis 4 semaines de doses de maintien, du sémaglutide sous-cutané hebdomadaire à la dose de 2.4 mg. 

L’étude a intéressé initialement 902 participants dont 803 ont atteint la dose de 2.4 mg par semaine de sémaglutide et ont pu ensuite être randomisés pour poursuivre pendant 48 semaines soit le sémaglutide sous-cutané (n = 535), soit le placebo (n = 268).  

Sur les 803 participants de l’étude qui avaient perdu en moyenne 10.6 % de leur poids et qui ont été randomisés, l’âge moyen était de 46 ± 12 ans et 79 % étaient des femmes ; le poids moyen était de 107.2 ± 22.7 kg. 98 % des participants, soit 787 participants, ont fini l’essai et 741 ont fini le traitement. Sous sémaglutide poursuivi pendant 48 semaines, le poids moyen a baissé de 7.9 % sous sémaglutide alors qu’il a augmenté de 6.9 % sous placebo, donnant une différence de -14.8 (IC 95 % = -16 à -13.5 points de pourcentage ; p < 0.001). Le tour de taille (-9.7 cm ; -10.9 à -8.5 cm), la pression artérielle systolique (-3.9 mmHg ; -5.8 à -2 mmHg), le score de fonction physique du SF-36 (2.5 ; 1.6 à 3.3) se sont également améliorés sous sémaglutide continu en comparaison du placebo (p<0.001). Des troubles gastro-intestinaux ont été rapportés chez 49.1 % des participants qui ont poursuivi le sémaglutide versus 26.1 % sous placebo. La même proportion a arrêté le traitement du fait d’effets secondaires (sémaglutide 2.4 % et placebo 2.2 %).  

Ainsi, chez des adultes en surpoids ou obèses qui ont obtenu une perte de poids sous sémaglutide sous-cutané à la dose de 2.4 mg une fois par semaine durant une période de 20 semaines, le maintien d’un traitement par sémaglutide, en comparaison d’un placebo, permet une poursuite de la perte de poids sur les 48 semaines suivantes.