Bouffées de chaleur chez l’homme recevant un traitement anti androgénique pour cancer de la prostate : l’estradiol transdermique semble efficace

  Il est probable que la déplétion en œstradiol soit le médiateur de ces bouffées de chaleur, et l'œstradiol transdermique pourrait être un traitement efficace. Une équipe australienne a donc mis en place un essai randomisé, contrôlé versus placebo, de 6 mois, dans l'hypothèse que l'œstradiol réduise la fréquence et l'intensité des bouffées de chaleur et améliore la qualité de vie (QoL). Soixante-dix-huit participants recevant un traitement anti-androgénique ont été randomisés pour recevoir 0,9 mg de gel d'œstradiol à 0,1 % par jour ou un placebo. La fréquence et la gravité des bouffées de chaleur ont été évaluées par un auto-questionnaire portant sur 7 jours au départ, après 1 mois, après 3 mois et après 6 mois. La qualité de vie a été évaluée par un questionnaire validé. L'œstradiol a réduit la fréquence quotidienne des bouffées de chaleur, avec une différence moyenne ajustée (DMA) de -1,6 bouffées de chaleur par jour (IC 95 %: -2,7 à -0,5 ; P = 0,04). L'effet sur le score hebdomadaire des bouffées de chaleur était non significatif, avec une DMA de -19,6 (IC 95 %: -35,5 à -3,8 ; P = 0,11). En analyse per-protocole, l’E2 a significativement réduit la fréquence quotidienne des bouffées de chaleur, avec une DMA de -2,2 bouffées de chaleur par jour (IC 95 % : -3,2 à -1,1 ; P = 0,001) et le score de bouffées de chaleur hebdomadaire, avec une DMA de -27,0 (–44,7 à –9,3 ; P = 0,02). L'œstradiol n'a eu aucun effet significatif sur la qualité de vie. Cette étude confirme l’hypothèse d'un effet clinique de la prescription d'œstradiol pour réduire la fréquence des bouffées de chaleur chez les hommes traités par anti-androgènes pour cancer de la prostate. L'œstradiol transdermique pourrait être envisagé chez les hommes souffrant de bouffées de chaleur abondantes chez qui d'autres traitements ont échoué, à condition que le risque d'effets mammaires (gynécomastie) et de prise de poids (tissu adipeux) soit pris en compte.