La pilule contenant de l’estétrol et de la drospirénone (Drovelis) a un profil neutre sur l’hémostase

  Ainsi, une augmentation de 5 fois du risque thromboembolique est rapportée au cours de la grossesse et jusqu’à 20 à 60 fois dans le post-partum. Chez les femmes utilisant une contraception orale hormonale, le risque relatif varie entre 1.3 et 5.6 en fonction de l’association estroprogestative et de la dose d’estrogène. Le test de génération de thrombine mesure la résistance à la protéine C activée et est liée au risque d’AVTE chez les femmes sous hormonothérapie. L’impact sur la génération de thrombine d’un nouveau contraceptif oral contenant 15 mg d’estétrol et 3 mg de drospirénone a été comparé à celui de l’éthinylestradiol 30 ou 20 µg associé soit à 150 µg de lévonorgestrel, soit à 3 mg de drospirénone, à l’occasion d’un essai clinique mené chez 25 à 35 femmes dans chaque groupe. Après 6 cycles de traitement, les produits contenant de l’éthinylestradiol avaient des paramètres de génération de thrombine au-dessus de la limite supérieure de la normale, c’est-à-dire au-dessus du 97.5^ème percentile. A l’inverse, la génération de thrombine moyenne dans le groupe estétrol/drospirénone restait dans les valeurs de référence. Après 6 cycles de traitement, tous les paramètres de génération de thrombine étaient statistiquement moins affectés par le traitement par estétrol/drospirénone que par le traitement par éthinylestradiol associé au lévonorgestrel ou à la drospirénone. En conclusion, l’association de 15 mg d’estétrol à 3 mg de drospirénone n’a pas d’impact sur la génération de thrombine en comparaison des pilules contenant de l’éthinylestradiol, qu’il soit associé au lévonorgestrel ou à la drospirénone qui sont, elles, capables d’augmenter la production de facteurs pro-coagulants et de diminuer la production de facteurs anticoagulants, faisant passer la patiente dans un état pro-thrombotique. Les produits contenant de l’éthinylestradiol générent donc un environnement pro-thrombotique à l’inverse de l’estétrol qui a un profil neutre sur l’hémostase.