Une étude établit un lien entre stérilet au lévonorgestrel et cancer du sein

Une vaste étude danoise suggère une augmentation du risque de cancer du sein chez les utilisatrices de dispositif intra utérin hormonal au lévonorgestrel (DIU-LNG). Ces données interpellent dans un contexte d’augmentation de cette méthode de contraception, qui est souvent privilégiée chez les femmes au-delà de 30 ans. De précédentes études avaient déjà suggéré cette association, mais elles étaient de faible puissance méthodologique.

22/10/2024 Par Dre Marielle Ammouche

Gynécologie-Obstétrique

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C’est pourquoi des chercheurs danois ont mis en place une étude basée sur l’utilisation des registres nationaux de leur pays. Toutes les femmes qui avaient initié pour la première fois un DIU-LNG (doses de 52 mg,19,5 mg et 13,5 mg) âgés de 15 à 49 ans entre 2000 et 2019 ont été prises en compte. Et l’utilisation d’un autre contraceptif hormonal au cours des 5 années précédant l’étude était un critère d’exclusion.

Les auteurs ont publié leurs résultats dans une lettre de recherche parue dans le Jama (16 octobre).

Au total, près de 80 000 femmes utilisatrices de DIU-LNG ont été incluses, et comparées à des 80 000 non-utilisatrices de ce dispositif. L’âge moyen des participantes était de 38 ans. Le suivi moyen, de 6,8 ans. Au cours de cette période, 1 617 participantes ont reçu un diagnostic de cancer du sein dont 720 utilisatrices du DIU.

Les auteurs ont alors calculé que le risque de cancer du sein était augmenté de 40% (HR 1,4) chez les utilisatrices de DIU-LNG par rapport aux non-utilisatrices de contraceptif hormonal. La durée d’utilisation du DIU augmentait le risque – avec des HR allant de 1,3 à 1,8 - mais de façon non significative. Selon les auteurs cela correspond à un excès de 14 à 71 diagnostics de cancer du sein supplémentaires pour 10 000 utilisatrices. Ils reconnaissent que « le risque absolu de cancer du sein est faible chez les jeunes femmes ». Cependant, compte tenu de l'augmentation de l'utilisation du DIU-LNG et de « son utilisation probable à long terme », ils conseillent d’informer les femmes sur le risque de cancer du sein.