Troubles psychiatriques : alerte sur les risques liés à la rupture en quétiapine

Ceci est dû à "un problème de production rencontré par le fabricant Pharmathen International", a précisé jeudi 30 janvier l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). 

Dans un contexte de fréquentes tensions d’approvisionnement, cette situation pose des problèmes particuliers, souligne le Pr Antoine Pelissolo (chef de service au sein du GHU Henri-Mondor/Albert-Chenevier, Créteil) qui tire la sonnette d’alarme. En effet, "en psychiatrie, les médicaments sont rarement interchangeables car, même dans la même catégorie, ils ont chacun leurs propriétés pharmacologiques spécifiques. Pour un patient donné, les effets thérapeutiques ou les effets secondaires de deux médicaments proches sont souvent différents ; parfois l’un fonctionne très bien et l’autre pas du tout".

Arrêt des initiations de traitement

Dans l’attente, l’ANSM demande aux médecins de ne plus initier de traitements par quétiapine LP, sauf pour les patients présentant un épisode dépressif caractérisé dans le cadre d’un trouble bipolaire, et de prescrire des alternatives dès que cela est possible. Problème : les médicaments contenant de la rispéridone, de la palipéridone, de l’amisulpride et ceux à base de dérivés du valproate (divalproate de sodium et valpromide) font déjà l’objet eux aussi de tensions ; et ils ne doivent pas être prescrits en alternative. Les alternatives possibles sont donc : aripiprazole (per os) ou olanzapine (per os) ; sels de lithium LI, carbamazépine, olanzapine, aripiprazole (per os) ; carbamazépines, lamotrigine…, en fonction des différentes indications et de la situation du patient.

L’agence française du médicament a aussi demandé aux laboratoires d’identifier des alternatives : quétiapine à libération immédiate (LI, non commercialisés en France) ou à libération prolongée, préparations magistrales à libération immédiate. Et elle a fait appel au mécanisme européen de solidarité volontaire, qui fonctionne depuis 2023.

Le Pr Pelissolo en appelle aux autorités de santé : "Il est donc urgent que le ministère de la Santé réagisse, aussi bien pour trouver des solutions à ces problèmes de pénurie, en particulier pour les molécules essentielles en psychiatrie, que pour obliger les laboratoires à informer le public sur les ruptures et leurs durées prévisibles."