Méthadone : alerte sur une augmentation des surdoses

Les cas de surdoses en méthadone ont augmenté en quatre ans. Et ce, malgré les restrictions et les précautions de prescription. L'opioïde n'est prescrit que par certains spécialistes, sur ordonnance sécurisée, dans une durée limitée ainsi qu'avec un kit de naloxone prêt à l’emploi. 

Toutefois, plusieurs facteurs expliquent cette augmentation de surdoses. On observe en particulier, à l’initiation du traitement, "une augmentation trop rapide des doses de méthadone, ou une dose initiale trop élevée", précise l’ANSM, ou bien "un arrêt trop brutal ou une réduction trop rapide des doses de méthadone à la fin du traitement". D'autant que certains patients ne respectent pas les posologies. 

Les interactions médicamenteuses, en particulier avec les psychotropes (antidépresseurs ou antipsychotiques), les antibiotiques, les antifongiques et certains traitements anticancéreux, peuvent provoquer des surdoses en méthadone. Enfin, les enquêtes de vigilance rapportent que la consommation concomitante d’autres substances (alcool, autres opioïdes, cocaïne etc.), ou encore l’usage détourné du produit peuvent être à l'origine de l'augmentation des cas. 

Ces pratiques peuvent entraîner des troubles du rythme cardiaque avec des modifications non réversibles sous naloxone, "pouvant conduire à des syndromes de sevrage, ainsi qu'au décès", précise l’ANSM.

L’Agence appelle donc à la vigilance des prescripteurs et des patients afin de respecter les prescriptions, et d’éviter toute interaction médicamenteuse. Le praticien doit ainsi "vérifier systématiquement les traitements en cours du patient, avant et pendant le traitement par méthadone", et adapter les doses si besoin, sans oublier le kit de naloxone.