Grippe : la vaccination bientôt recommandée pour les mineurs

Répondant à une saisine de la Direction générale de la Santé (DGS), l’autorité sanitaire considère que les bénéfices apportés sur le plan individuel, mais aussi sur celui de la santé publique, l’emportent sur les risques. L’ensemble des vaccins anti-grippaux ayant une AMM peuvent être utilisés dans cette population pédiatrique ; cependant l’HAS émet une préférence pour le vaccin nasal, pour une question d’acceptabilité. Pour prendre sa décision, les experts de la HAS ont tenu compte de l’épidémiologie de cette infection et de son impact sur la santé publique. La grippe est, en effet, à l’origine de 2 à 6 millions de cas chaque année en France et de 9 000 décès en moyenne. Or cette population des 2-17 ans représente « le réservoir de la grippe », rappelle la HAS. Les enfants sont surreprésentés parmi les cas en ville : 9 % pour les moins de 2 ans, 19 % pour les 2-5 ans, et 15 % pour les 6-14 ans, alors que ces trois tranches d’âge ne représentent que respectivement 2%, 5% et 11% de la population. Et aux urgences aussi la proportion des enfants est forte : 14 % pour les moins de 2 ans, 23 % pour les 2-5 ans, 15 % pour les 6-14 ans. Dans un contexte de fortes tensions des urgences et de notre système de santé, la HAS espère que la vaccination des jeunes contre la grippe allègera ce fardeau de façon direct, mais aussi indirecte, en limitant la transmission aux personnes âgées. L’institution sanitaire a aussi confirmé l’efficacité des vaccins antigrippaux actuellement disponibles, qui serait de 78% pour les vaccins vivants atténués, et 64 % pour les vaccins inactivés. En parallèle, aucun signal de sécurité n’a été constaté chez les enfants concernant les 5 vaccins contre la grippe disponibles chez l’enfant en France (Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra, Flucelvax et Fluenz Tetra). En outre, cette vaccination est déjà recommandée chez les enfants dans divers pays européens comme le Royaume-Uni, l’Espagne ou l’Autriche. La HAS recommande donc « que la vaccination contre la grippe saisonnière soit intégrée au calendrier vaccinal pour être proposée chaque année aux enfants sans comorbidité âgés de 2 à 17 ans révolus ». En revanche, elle ne recommande pas son obligation. Pour les moins de 2 ans, elle considère que les données scientifiques sont insuffisantes et que cette nouvelle vaccination entrainerait un problème d’acceptabilité. Chacun des cinq vaccins autorisés chez l’enfant pourra être utilisé. Mais la HAS émet « une recommandation préférentielle pour le vaccin par voie intranasale Fluenz Tetra », dont le mode d’administration plus simple devrait « être mieux accepté par les enfants et leurs parents ». Enfin, la HAS insiste sur le fait que ce vaccin doit être pris en charge par l’Assurance maladie « afin que tout parent qui le souhaite puisse faire vacciner son enfant contre la grippe sans frein financier ».