Remplacement de la 2ème dose du vaccin AstraZeneca : la HAS recommande un schéma mixte

Dans ce cadre, la HAS recommande d’utiliser en deuxième dose un vaccin à ARN messager (Pfizer ou Moderna). Il s’agit d’une stratégie dite de prime-boost hétérologue (ou schéma vaccinal mixte). Cette deuxième dose est rendue nécessaire par le fait que la protection conférée par la première injection diminue avec le temps au-delà de 3 mois.

Cette recommandation repose sur des données in vitro et chez l’animal avec ce vaccin. « De nombreux arguments sont en faveur de cette stratégie, déjà mise à profit dans le contexte du développement de certains vaccins (VIH notamment) et qui s’est avérée plus efficace que l'approche de prime-boost homologue (injections strictement identiques) au cours d’études de phase 1 et 2 chez l’homme », complète la HAS. En outre, les 3 vaccins ciblent le même antigène, la même protéine Spyke. De premières études, en particulier dans le cadre du programme européen Vaccelerate, sont « encourageantes » avec cette stratégie, bien qu’encore « limitées ». Des cohortes vont être mises en place pour valider ces données dans les essais cliniques. Pour le Pr Elisabeth Bouvet, présidente de la commission technique des vaccinations de la HAS, « on a des raisons de penser que ce schéma vaccinal est intéressant. Il n'y a aucune raison de craindre des effets secondaires particuliers. La seule chose qu'il faut s'assurer est qu'il y ait une bonne réponse immunitaire, ça devrait être le cas ». Le Pr Dominique Le Guludec, présidente de la HAS, a insisté sur le fait que « le risque du Covid augmente très significativement avec l’âge. Les plus de 55 ans représentent plus de 98% des morts. Si nous voulons gagner la bataille contre le virus, nous devons utiliser toutes les armes à notre disposition ». La HAS recommande par ailleurs de s’assurer de l’accord des patients pour cette deuxième dose, et de faire cette vaccination avec un intervalle de 12 semaines entre les doses.