Prévention de l’insuffisance surrénale aigue chez les patients ayant une insuffisance surrénale périphérique : un long travail éducatif

  La revue systématique de la littérature a permis d’identifier 7 études d’observation ou utilisant des méthodes mixtes dans lesquelles l’intervention était dessinée pour prévenir l’ISA en cas d’insuffisance surrénale périphérique. L’éducation du patient était la cible de toutes ces interventions et utilisait les mêmes techniques de changement comportemental : instructions sur la façon de mettre en place un comportement adapté et soutien pharmacologique. Les barrières et les thèmes facilitateurs, permettant d’aider ou d’empêcher l’intervention, comprenaient les connaissances, le comportement, les émotions, les objectifs, les influences sociales et le contexte environnemental et les moyens. La plupart des études ne mesuraient pas l’efficacité et l’évaluation de la connaissance variait en fonction des études. La qualité des études était modérée. En conclusion, alors que chaque année 1 patient sur 12 ayant une insuffisance surrénale périphérique fait une ISA, cette revue systématique souligne la nécessité pour les chercheurs et les cliniciens d’utiliser une approche plus globale lorsque l’on développe une intervention destinée à ce que le patient prenne en charge lui-même la prévention de l’ISA. L’éducation semble être le seul type de technique de changement comportemental utilisé mais ces interventions n’ont pas réellement démontré leur efficacité. Pour que les interventions soient couronnées de succès dans la prévention de l’ISA chez les patients ayant une insuffisance surrénale primaire, il n’est pas seulement important d’identifier le comportement ciblé qui nécessite un changement mais aussi d’incorporer les théories du changement comportemental tout au long du développement et de l’implémentation des interventions. Au total, pour faire avancer ce problème pourtant majeur de l’insuffisance surrénale périphérique, il reste encore beaucoup de travail à faire !