Obèses diabétiques : la chirurgie bariatrique permet de réduire l’incidence des cancers

L’obésité et le diabète de type 2 sont associés à un certain nombre de problèmes de santé dont certains cancers. Si la chirurgie bariatrique a réduit le risque de cancer chez les patients ayant une obésité, les effets de la chirurgie bariatrique sur le risque de cancer chez les patients ayant une obésité et un diabète sont moins connus. Ceci a amené l’équipe de Göteborg qui mène l’étude SOS (Swedish Obese Subjects) à analyser l’incidence à long terme du cancer après chirurgie bariatrique et prise en charge habituelle chez les patients obèses et diabétiques. L’étude SOS analyse les complications à long terme suivant la chirurgie bariatrique en comparaison de la prise en charge habituelle. L’analyse actuelle a inclus 701 patients ayant une obésité et un diabète de type 2 au début de l’étude dont 393 ont été traités par chirurgie bariatrique et 308 ont eu un traitement conventionnel de l’obésité. Les informations sur les événements concernant le cancer ont été obtenues à partir des registres nationaux du cancer Suédois. Le suivi médian était de 21.3 années (intervalle inter-quartile de 17.6 à 24.8 ans). Au cours du suivi, le taux d’incidence d’un cancer découvert pour la première fois était de 9.1 pour 1000 personnes/année (IC 95 % = 7.2 à 11.5) chez les patients ayant une obésité et un diabète traités par chirurgie bariatique et de 14.1 pour 1000 personnes/année (11.2 – 17.7) chez les patients traités par prise en charge habituelle de l’obésité (hazard ratio ajusté = 0.63 ; 0.44 à 0.89 ; p = 0.008). De plus, la chirurgie est associée à une réduction de l’incidence du cancer chez les femmes (0.58 ; 0.38 à 0.90 ; p = 0.016) alors que l’interaction sexe/traitement n’était pas significative (p = 0.630). De plus, la rémission du diabète à 10 ans du suivi était associée à une réduction de l’incidence du cancer (0.40 ; 0.22 – 0.74 ; p = 0.003). En conclusion, ces résultats indiquent que la chirurgie bariatrique prévient la survenue des cancers chez les patients ayant une obésité et un diabète et qu’une rémission durable du diabète est associée à une réduction du risque de cancer.