Les opiacés peuvent impacter les axes gonadotrope et corticotrope

18/03/2020 Par Pr Philippe Chanson
Endocrinologie-Métabolisme
L’augmentation croissante des opiacés a été à l’origine, en particulier aux Etats-Unis, d’une vague tragique de décès.

L’utilisation chronique des opioïdes est à l’origine d’un hypogonadisme dont la fréquence, de même que les effets des opiacés sur les autres axes hypothalamo-hypophysaires, restent mal définis. Une équipe néerlandaise et britannique a donc mené une revue systématique avec méta-analyse de toutes les études ayant porté sur les relations entre les opiacés et les fonctions hypophysaires. Cinquante-deux études ont été retrouvées dont 22 ayant un faible risque de biais, portant sur un ensemble de 18 428 sujets. Il s’agissait de patients ayant une douleur chronique (21 études) ou de patients justifiant un traitement de maintien pour une addiction aux opiacés (n = 9) ou de volontaires sains (n = 4). Les opiacés les plus fréquemment utilisés étaient la méthadone (13 études), suivie par la morphine (12 études). La prévalence de l’hypogonadisme était de 63 % (IC 95 % = 55 – 70 %), la prévalence de l’insuffisance corticotrope était de 15 % (6 – 28 %) et si l’on ne retenait que les études qui avaient utilisé une hypoglycémie insulinique pour tester la fonction corticotrope, la prévalence était de 24 % (16 – 33 %). Dans 5 des 7 études était retrouvée une hyperprolactinémie. Il n’y avait pas d’effet net sur les axes somatotrope et thyréotrope. En conclusion, l’hypogonadisme survient chez plus de la moitié des utilisateurs d’opiacés de sexe masculin et une insuffisance corticotrope chez environ 1/5ème de l’ensemble des patients. Il est donc indispensable d’évaluer de manière régulière au moins les axes gonadotrope et corticotrope.

Approuvez-vous la proposition de l'Assurance maladie de dérembourser les prescriptions des médecins déconventionnés ?

Jean-Marc Juvanon

Jean-Marc Juvanon

Non

Il est évident que le "consentement à l'impôt", en l'occurrence les cotisations sociales obligatoires, va etre remis en cause. En ... Lire plus

0 commentaire





 
Vignette
Vignette

La sélection de la rédaction

La Revue du Praticien
Addictologie
Effets de l’alcool sur la santé : le vrai du faux !
20/06/2024
0
Podcast Vie de famille
Le "pas de côté" d'un éminent cardiologue pour comprendre le cheminement de son fils apprenti chamane
17/05/2024
0
Rémunération
"Les pouvoirs publics n'ont plus le choix" : les centres de santé inquiets de l'avenir de leur modèle...
07/05/2024
3
Infirmières
Les infirmières Asalée sauvées?
16/04/2024
3
La Revue du Praticien
Pneumologie
Asthme de l’enfant avant 3 ans : une entité particulière
19/04/2024
0
Santé publique
Ce qui se cache derrière la hausse inquiétante de l'infertilité
13/03/2024
17