La neuropathie diabétique est fortement associée à un faible niveau socio-économique chez les diabétiques de type 1

Afin d’évaluer la prévalence de la neuropathie diabétique périphérique chez les diabétiques de type 1 en Ecosse et d’étudier son association avec des facteurs de risque et d’autres complications diabétiques, les données d’un échantillon important et représentatif d’adultes diabétiques de type 1 Ecossais (5 558 patients) ont été analysées. La présence de la neuropathie symptomatique a été définie comme un score ≥ 4 dans le questionnaire du Michigan de dépistage de la neuropathie. Le poids de la neuropathie diabétique périphérique chez le diabétique de type est important puisque, globalement, dans cette étude, une prévalence de 13 % est retrouvée. Après ajustement pour l’âge, la durée de diabète, le sexe, le risque de neuropathie diabétique augmente principalement avec le rapport taille/hanche, les lipides sanguins, le mauvais contrôle glycémique (odds ratio = 1.51 ; IC 95 % = 1.21 – 1.89) pour des niveaux d’hémoglobine glyquée de 75 mmol/mol - soit 9%- vs 53 mmol/mol - soit 7%-), le tabagisme vs l’absence de tabagisme (OR = 1.67 ; 1.37 – 2.03) et une altération de la fonction rénale (OR = 1.96 ; 1.03 -3.74 pour un taux de filtration glomérulaire < 30 vs < 90 ml/min/1.73 m²). Les odds ratio diminuaient significativement avec un HDL cholestérol supérieur. Le fait de vivre dans des zones pauvres sur le plan socio-économique était associé à une neuropathie diabétique périphérique (OR = 2.17 ; 1.78 – 2.65) pour les zones riches vs les zones pauvres après ajustement pour les autres facteurs de risque. Enfin, les sujets ayant une neuropathie diabétique périphérique avaient plus souvent d autres d’autres complications diabétiques qu’ ceux qui n’en avaient pas. La neuropathie diabétique est donc importante, particulièrement chez ceux qui sont dans les groupes socio-économiques les plus pauvres. Ceux qui ont une neuropathie clinique manifeste ont aussi d’autres complications du diabète et des niveaux élevés de facteurs de risque modifiables. Afin de réduire la neuropathie il faut donc se focaliser sur plusirurd facteurs et en particulier sur les facteurs socio-économiques.