Diabète de type 1 : la surveillance continue du glucose améliore la qualité de vie et le contrôle glycémique tout en réduisant les admissions hospitalières

Les études randomisées, contrôlées, évaluant la surveillance continue du glucose en temps réel chez les patients diabétiques de type 1 ont montré une amélioration du contrôle glycémique mais on dispose de peu de données en vie réelle. Ceci a donc donné l’idée à une équipe belge de mettre en place une étude prospective, observationnelle, multicentrique de cohorte, sur un total de 515 adultes ayant un diabète de type 1 et qui étaient sous pompe à insuline continue. L’étude a commencé dès le programme de remboursement de la surveillance continue du glucose en Belgique. Les données précédant le remboursement de la surveillance continue du glucose ont donc été comparées à celles suivant le remboursement. Entre septembre 2014 et décembre 2016, 515 sujets ont bénéficié du programme de remboursement. Sur cette période, 417 (81 % des patients) ont utilisé la surveillance continue du glucose pendant au moins 12 mois. L’hémoglobine glyquée était de 7.7 ± 0.9 % et a diminué à 7.4 ± 0.8 % à 12 mois (p < 0.0001). Les patients qui ont démarré la surveillance continue du glucose du fait d’un contrôle glycémique insuffisant ont montré la diminution la plus forte de l’hémoglobine glyquée à 4, 8 et 12 mois en comparaison des patients qui avaient démarré la surveillance continue de la glycémie du fait d’hypoglycémies ou d’une grossesse. Dans l’année précédant le remboursement de la surveillance continue du glucose, 16 % des patients ont été hospitalisés pour hypoglycémie sévère ou acidocétose. Dans l’année suivant le remboursement de la surveillance continue du glucose, seuls 4 % des patients ont été hospitalisés ; les journées d’hospitalisation sont passées de 54 à 18/100 patients/année (p < 0.0005). Dans la même période, les arrêts de travail ont diminué et la qualité de vie s’est améliorée de manière significative avec une diminution forte de la peur des hypoglycémies. En conclusion, chez les patients traités par pompe à insuline ayant un diabète de type 1 et qui sont suivis dans des centres spécialisés, la surveillance continue de la glycémie améliore l’hémoglobine glyquée, la peur des hypoglycémies et la qualité de vie, et diminue l’absence au travail et les admissions hospitalières pour complication aiguë du diabète.