Diabète de type 1 chez l’enfant : l’effet de dix années de disparités d’accès au progrès technologique

Une équipe germano-américaine a émis l'hypothèse selon laquelle un écart croissant dans l'utilisation de la technologie du diabète en fonction du statut socio-économique serait associé à une augmentation des disparités d'HbA1c. Les participants âgés de moins de 18 ans, dont l’ancienneté du diabète était supérieure à 1 an, issus des registres du « Type 1 Diabetes Exchange » (T1DX, un registre américain de 16457 enfants et adolescents) et du « Diabetes Prospective Follow-up » (DPV, un registre allemand de 39836 d’enfants et adolescents) ont été classés en fonction du statut socio-économique en 5 quintiles, des plus bas (Q1) aux plus élevés (Q5). Des analyses de régression multiple ont comparé la relation des quintiles de statut socio-économique avec l'utilisation de la technologie du diabète et l'HbA1c de 2010-2012 à 2016-2018 (1). L'HbA1c était plus élevée chez les participants ayant un statut socio-économique plus faible (en 2010-2012 et 2016-2018, respectivement 8,0% et 7,8% au premier trimestre et 7,6% et 7,5% au cinquième trimestre pour DPV; 9,0% et 9,3% au premier trimestre et 7,8% et 8,0 % au Q5 pour T1DX). Pour le DPV, l'association entre le statut socio-économique et l'HbA1c n'a pas changé entre les deux périodes, tandis que pour le T1DX, les disparités de l'HbA1c par le statut socio-économique ont augmenté de manière significative (p <0,001). Après ajustement pour l'utilisation de la technologie, les résultats pour DPV n'ont pas changé, alors que l'augmentation du T1DX n'était plus significative. Bien qu’il soit difficile d’en tirer des conclusions causales, l'utilisation de la technologie du diabète est la plus faible et l'HbA1c la plus élevée chez les jeunes diabétiques du quintile de statut socio-économique le plus bas du registre américain T1DX, et cette différence pour l'HbA1c s'est élargie au cours de la dernière décennie. Les associations du statut socio-économique avec l'utilisation de la technologie et l'HbA1c étaient plus faibles dans le registre allemand DPV. Même si les populations des registres et les données ne sont pas comparables, il semble bien que les disparités socio-économiques aient plus de conséquences en termes de santé chez les Américains en comparaison des Européens (2)