De nouvelles recommandations contre la gale de l’enfant

  Le tableau clinique de la gale chez l’enfant est principalement constitué de vésicules (à liquide clair) et pustules (troubles), qui siègent au niveau des paumes et des plantes des pieds des nourrissons, les nodules scabieux prédominant au creux axillaire. Le centre de preuve de la Société française de dermatologie (SFD) a rédigé de nouvelles recommandations concernant la prise en charge de cette pathologie chez les enfants, qui sont en cours de publication. Ainsi, pour les moins de 2 mois, la perméthrine est le traitement local le moins irritant, en 2 fois à 10 jours d’intervalle, les œufs du parasite n’étant pas détruits à la première application. Entre 2 mois et 2 ans, en première intention, c’est encore le traitement local qui convient d’abord : perméthrine 5 % (2 applications à J1 et entre J8-J14) ou benzoate de benzyl 10 % (2 applications à J1 et entre J8-J14). En cas d’échec ou de doute sur l’observance, l’ivermectine est indiquée (2 prises, une à J1 et la seconde entre J8-J14), à la dose de 3 milligrammes (1 comprimé) par prise à partir de 15 kg. A moins de 15 kg, la dose d’ivermectine est de 200 µg/kg et par prise, le produit devant alors être préparé par le pharmacien si l’on veut être très précis. Si l’on privilégie la rapidité de l’intervention pour cette parasitose éminemment transmissible, on peut administrer un quart de comprimé chez l’enfant de 3,750 à 7,5 kg ou un demi comprimé chez l’enfant de 7,5 à 15 kg. Les cas contacts intrafamiliaux devront être traités dans le même temps pour limiter le risque de rechute.