Covid et diabète chez l’enfant : des données rassurantes en pédiatrie

Malgré les craintes, le covid-19 n’a pas eu d’impact sur l’incidence du diabète de type 1. "Il y a eu une légère augmentation des cas (+4 %) entre 2017 et 2020 mais l’évolution suit la courbe annuelle habituelle. Nous avons vu une hausse des cas à la suite du premier confinement puis un lissage", décrit le Dr Kevin Perge, pédiatre au service d’endocrinologie et de diabétologie pédiatriques et maladies héréditaires du métabolisme aux Hospices civils de Lyon. Ces chiffres devront être confirmés ou infirmés par les données de 2021. A contrario, l’incidence des cas d’acidocétose, stable à 40 % sur la période 2017-2019, a atteint 48,6 % en 2020. "C’est une conséquence du confinement. Le taux de découverte est probablement lié au retard de diagnostic", analyse le Dr Perge. Une augmentation similaire a été relevée dans les autres pays européens, notamment chez les enfants de moins de onze ans, et plus particulièrement chez les moins de six ans. La prévalence est également accrue au sein de l’ethnie afro-américaine et chez les catégories socio-professionnelles défavorisées.   Risque accru pour le diabète de type 2
  Il a été constaté une augmentation des décompensations acidocétosiques, avec 44 hospitalisations pour 266 diabétiques de type 1 affectés par le covid-19. En revanche, "l’équilibre glycémique global, mesuré par l’hémoglobine glyquée, est stable". Enfin, si le covid-19 constitue un facteur de gravité pour les patients diabétiques de type 2 (surrisque d’hospitalisation et de décès), il n’en va pas de même pour les diabétiques de type 1 (mortalité moindre que dans le diabète de type 2, aucun décès chez les moins de 55 ans), et particulièrement les enfants. "Les données sont rassurantes en pédiatrie : pas de surrisque d’infection, sujets asymptomatiques ou pauci-symptomatiques. Toutefois, une récente étude américaine a alerté sur des surrisques de sévérité et d’hospitalisation", pointe le Dr Perge, qui encourage la vaccination des enfants diabétiques.