Corticothérapie orale en cures courtes : quels effets secondaires ?

Afin d’analyser l’association entre les cures de corticoïdes et les effets secondaires graves, principalement gastro-intestinaux, sepsis ou insuffisance cardiaque, une équipe taïwanaise a analysé les données de l’Assurance Maladie Nationale de Taïwan. Des adultes, âgés de 20 à 64 ans, bénéficiant de l’Assurance Nationale de Santé entre le 1^er janvier 2013 et le 31 décembre 2015, ont fait l’objet de cette étude. Sur 15 859 129 adultes, 2 623 327 ont reçu une cure courte de corticoïdes et ont été inclus dans l’étude. Les indications les plus fréquentes étaient les problèmes cutanés et les infections respiratoires. Les taux d’incidence des saignements gastro-intestinaux étaient de 27.1 pour 1 000 personnes/année (IC 95 % : 26.7 à 27.5) ; ils étaient de 1.5 pour 1 000 personnes/année (1.4 à 1.6) pour le sepsis et de 1. 3 pour 1 000 personnes/année (1.2 à 1.4) pour l’insuffisance cardiaque. Les rapports des taux d’incidence pour les saignements gastro-intestinaux étaient de 1.8 (1.75 à 1.84), de 1.99 (1.70 à 2.32) pour le sepsis et de 2.37 (2.13 à 2.63) pour l’insuffisance cardiaque ; ils étaient significativement augmentés dans les 5 à 30 jours après le début de la corticothérapie et s’atténuaient ensuite au cours des 2 mois suivants.

Les cures courtes de corticothérapie orale sont fréquemment prescrites dans la population générale adulte. Le taux le plus élevé de saignement gastro-intestinal, de sepsis et d’insuffisance cardiaque survenait dans le premier mois après l’initiation de la corticothérapie.