Vaccinations obligatoires dans les centres de santé, régulation de l'installation… Le programme santé de Jean-Luc Mélenchon

"Depuis 2017, Emmanuel Macron et ses gouvernements ont démantelé notre système de santé", accuse LFI. "Le bilan est désastreux : un hôpital durablement sous tension, une psychiatrie qui peine à répondre aux besoins, des inégalités persistantes d'accès aux soins et de nouvelles dépenses imposées aux malades. La crise était ancienne, ils l'ont accentuée jusqu'à la rupture", peut-on lire dans le "plan thématique" dédié à santé mis en ligne sur le site de campagne de Jean-Luc Mélenchon. Un document d'une quarantaine de pages qui complète le programme "L'avenir en commun" présenté officiellement au Bourget, samedi 7 novembre.  

La reconstruction du système de santé, dont Emmanuel Macron est accusé d'être le "fossoyeur", est l'une des "grandes causes communes" identifiées par le candidat d'extrême gauche*. La "stratégie" de LFI repose sur quatre "orientations".  

D'abord, agir sur prévention, en adoptant un "plan national d'éradication des maladies chroniques liées à l'exposition aux pollutions (pesticides, radioactivité, amiante, produits chimiques, etc.)". La santé doit être "un objectif des politiques de logement, de travail, d'alimentation, d'éducation et d'environnement", affirme LFI. Autres mesures en faveur de la santé environnementale : interdire les additifs dangereux, instaurer une "zone tampon" autour des habitations, des crèches, des écoles et des hôpitaux pour "protéger les enfants des pesticides et des polluants"… 

Un "grand service public de la santé" 

Deuxième orientation : "reconstruire un grand service public de santé". Côté hôpital, le candidat insoumis s'engage à "suspendre les fermetures de services et de lits motivées par les seules économies budgétaires" puis, à moyen terme, "rouvrir progressivement des lits en fonction des capacités" (la majorité présidentielle est accusée d'avoir supprimé 33 000 lits depuis 2017) ainsi que les services d'urgences et maternités, pour "assurer un service de santé public à moins de 30 minutes de chaque Français".  

Les Insoumis veulent "en finir avec la logique perverse de 'l'hôpital entreprise'" et sortir du "tout T2A". La tarification à l'activité serait "réservée aux actes techniques, standardisés et programmés tandis que les spécialités ayant à traiter des maladies générales seront financées par une dotation globale". 

Ils promettent de "revaloriser immédiatement les salaires des soignants par une augmentation du point d'indice de 10 %". Le gouvernement insoumis souhaite par ailleurs "mettre fin aux dépassements d'honoraires", "après revalorisation des rémunérations", "dans une réforme plus profonde du financement". Il entend notamment supprimer l'objectif national des dépenses d'assurance maladie (Ondam, qui année après année, n'a pas été revalorisé à hauteur des besoins). L'Assurance maladie bénéficierait de "ressources propres indépendantes du budget de l'Etat". 

100 000 soignants supplémentaires à l'hôpital 

Le plan prévoit en outre le recrutement de "100 000 soignants et médecins supplémentaires à l'hôpital, 300 000 dans le secteur médico-social et les Ehpad". Pour répondre à la crise de la psychiatrie, il évoque le recrutement de psychiatres, la création de 2 500 postes de psychologues dans les centres médico-psychologiques (CMP) et l'ouverture d'au moins 360 lits en pédopsychiatrie. 

Côté ville, Jean-Luc Mélenchon ambitionne de constituer "un véritable service public de soins primaires organisé autour de centres de santé" et une "rotation de permanence" des généralistes et spécialistes. Ces derniers auraient un quota horaire mensuel (4 à 12 heures selon les régions) à effectuer dans des centres situés dans les déserts de leur région. "Ces vacations permettront de venir en aide aux confrères et consœurs de ces localités et d'assurer un accès aux soins de tous." 

Allocation aux étudiants en médecine 

Mélenchon veut augmenter le nombre de places en faculté de médecine ainsi que les moyens alloués aux facultés pour "rendre effective la fin du numerus apertus". La possibilité de redoubler pour entrer en médecine serait rétablie. Pour permettre aux carabins "d'étudier dans des conditions correctes jusqu'à la fin de leur internat", le candidat LFI promet de leur allouer une "garantie d'autonomie de 1 337 euros" jusqu'à fin de l'internat. 

S'inspirant des docteurs juniors, il propose la création d'un statut d'infirmier junior rémunéré a minima au Smic pour les étudiants en fin de formation "qui le souhaitent". Bénéficiant d'une autonomie supervisée, ces étudiants ne compteraient pas dans les effectifs. Le candidat insoumis veut également développer les postes d'IPA salariés et indexer sur l'inflation les tarifs des actes infirmiers. 

Troisième orientation : instaurer le 100 % Sécu. Intégrer les complémentaires à la Sécurité sociale permettrait de rediriger vers le remboursement des soins "près de 10 milliards d'euros de frais de gestion", fait valoir le plan. Défenseur d'un financement solidaire, le camp insoumis fustige le discours sur "la responsabilisation" des derniers gouvernements et promet la suppression des franchises médicales et participations forfaitaires. Jean-Luc Mélenchon défend également l'autodéclaration des arrêts maladie courts. 

La Sécu "sous contrôle populaire" 

Le candidat LFI veut, par ailleurs, créer un pôle public du médicament dont la mission sera de "développer la recherche et la production publiques, de sécuriser l'approvisionnement en médicaments essentiels et de garantir la transparence des financements, des prix et des décisions industrielles". La vente de médicaments à l'unité serait autorisée, la publicité sur les médicaments et les visiteurs médicaux interdits. 

Dernière orientation : "rendre le pouvoir aux assurés", avec une élection directe les conseils d'administration de la Sécurité sociale, "indépendante de l'Etat, pour la placer sous contrôle populaire". "Il va y avoir des élections à la Sécu, a lancé Jean-Luc Mélenchon face aux militants samedi. Si tu cotises, alors c'est toi qui décides." 

*Nous qualifions La France insoumise d’extrême gauche, conformément à la classification retenue par le Conseil d’État lors des dernières élections municipales. Toutefois, les politologues et les sociologues privilégient généralement les termes de "gauche radicale" ou "populiste".