Cystite, angine : les IPA peuvent désormais prescrire des antibiotiques après un Trod

Le 25 avril 2025, un arrêté publié au Journal officiel venait fixer la liste des prescriptions de produits de santé ou prestations soumis à prescription médicale obligatoire que l'ensemble des IPA seraient désormais autorisées à prescrire : programmes d'activité physique adaptée, arrêt de travail de moins de 3 jours, transports sanitaires, IPP…

Le texte prévoyait aussi que les IPA puissent prescrire certains traitements antibiotiques pour traiter une infection urinaire (fosfomycine) ou une angine bactérienne (amoxicilline) confirmée par un test rapide d'orientation diagnostique (Trod). Cette possibilité était toutefois soumise au "suivi d'une formation définie par arrêté". Or, le contenu de cette formation n'avait jusqu'ici pas été défini.

L'arrêté publié au Journal officiel ce mardi 11 août 2026 rend la primo-prescription des IPA "pleinement opérationnelle", souligne le syndicat Unipa dans une publication diffusée sur LinkedIn. Il vient fixer les modalités de formation spécifique des IPA pour la prescription de traitements antibiotiques pour des infections identifiées à l'aide de Trod.

Cette formation prévoit : "la vérification de l'absence de critères d'exclusion reconnus à l'interrogatoire ; la vérification de l'absence de critères d'exclusion reconnus à l'évaluation clinique ; la vérification de l'absence de critères d'exclusion reconnus à l'examen des amygdales ; la vérification de l'absence de signes de gravité ; et l'analyse du résultat du test et les décisions à prendre en matière de prescription d'antibiotiques, de conseils généraux ou d'adressage vers un médecin le cas échéant".

L'Unipa relève que "le doute de l'IPA" est lui-même "érigé en critère d'exclusion opposable".

L'arrêté distingue donc deux situations cliniques : "angine à streptocoque du groupe A : patient de plus de 10 ans, avec score de Mac Isaac (formation de 4 h)" et "cystite aiguë simple : patiente de 16 à 65 ans sans facteur de risque de complication (formation de 2 h)", précise le syndicat Unipa. Deux arbres décisionnels sont également publiés en annexe.

L'arrêté précise, enfin, les cas pour lesquels les IPA sont dispensées de tout ou partie de la formation.