"Personne ne me rendra mon temps, ma santé, les souvenirs avec mes enfants" : une généraliste remplaçante explique son choix de ne pas s'installer

Thread : vais-je m’installer en tant que médecin généraliste ?

Après quasi 5 mois de remplacement dans le même cabinet, petit compte rendu de cette première expérience d'un semblant d'installation, pour ceux que ça intéresse.

— TheHijabiDoc (@ImanSanzeux) January 30, 2022

Pour résumé, ça a été une expérience très intense humainement &professionnellement. J'ai été la médecin d'un portefeuille d'environ 1200 patients pdt les 5 mois. De ce que je retiens de l’expérience, ça ne m'a pas donné envie de m'installer tout de suite pour plusieurs raisons:

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  Une heure de paperasse quotidienne non rémunérée

1. La charge de travail administrative: tous les jours il y a au moins 1h, non rémunérée, à lire les courriers, revoir les biologies des patients, faire la comptabilité, gérer l'administratif divers. Sans compter chaque 10 jours, une demi journée à faire la même chose. En effet,

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certains patients à qui il faut faire des demandes de dossiers (handicap, courriers divers avec la SS, organisation des vaccinations...). Cki veut dire qu’en commençant à 9h, en terminant pr 18h et réussir à voir 25/30 / jr, j'ai max 45 min de pause le midi (ça sans visite à dom)

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2. Parlons des visites à domicile, la médecin que je remplacais avait une demi journée de visites à domicile (VAD) organisée par semaine avec 6 à 10 visites sur 4h. Parfois, il y a des VAD qui s'ajoutent en urgence entre 12h et 14h les autres jours de la semaine si besoin.

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  Visites à domicile pour 10 euros, non merci

Les VAD sont très chronophages et energivores. Ce pour 35€ (à déduire donc ensuite la rétrocession, les charges, ça me revient à 10€ net pour 30 min si ce n'est plus chez le patient, sans compter la route). Bilan: courir pour les VAD, en France pour 10e, non merci.

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Alors même si c'est super enrichissant d'aller chez un patient, on ne soigne jamais aussi bien qu’en connaissant l’environnement du patient, c'est très peu valorisé pr le travail demandé. Bcp se plaignent qu’on n’en fasse pas plus, mais pour moi cest quasi du bénévolat à ce prix.

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3. L'organisation du planning. Alors même si en libéral on est «libres» de choisir nos horaires, la demande de consultations était très élevée, manque de médecins dispo, bcp de malades surtout en pic d'épidémie covid. Pr illustrer, jtravaillais au moins 4 jours par semaine 9h18h

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  A disposition des gens tout le temps

un samedi matin sur 2 et parfois les mercredi matin afin de répondre à la demande de la patientèle. Et même comme ça, il y a eu des plaintes car je n'avais pas assez de créneaux à proposer surtt tard le soir, ou que je prenais les deux semaines de vacances scolaires &mes mercredi

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Alors être à la disposition des gens tout le temps et me prendre des remarques à chaque vacance (parce que pas tjrs évident de trouver un remplaçant): non ça n'est pas pour moi non plus. J'imagine que je fais partie des médecins de la nouvelle génération « égoïstes »,

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et qui ne se donne plus corps et âme pour ses patients, comme les anciens faisaient (et bravo à eux !). Honnêtement, je trouve que nos générations sont bcp + ingrates que celles d’avant, et ça ne me donne pas du tout envie de sacrifier ma vie personnelle pour eux.

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  Travailler quand je le veux

Personne ne me rendra mon temps, ma santé, les souvenirs avec mes enfants. Être remplaçante me permet de travailler qd je le veux, de prendre ttes les vacances que jveux sans culpabiliser en me disant qu'il y a des gens qui attendent après moi, contrairmt aux médecins installés.

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Pdt 10 ans je n'ai eu que 5 semaines de congé par an, dont parfois avec des dates imposées. Et honnêtement, depuis que j'ai fini il y a un an, je me suis jurée de ne plus me laisser imposer un rythme infernal. En étant installée, difficile de laisser les patients sur le carreau.

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Et mm en travaillant dans un cabinet de groupe, les autres médecins sont aussi surbookés, les patients préfèrent ne voir qu’un seul med etc..

Pour la partie positive, cke j’ai adoré &qui n'est possible qu'en étant installée, c'est le lien incroyable qu'on tisse ac les patients.

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On les suit vraiment à travers leur vie sur une période donnée, on a à coeur leurs problématiques sur tout plan, on peut voir leur évolution, favorable, et malheureusement parfois la dégradation de leur état général.

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J'ai du annoncé des cancers pour la 1ere fois de ma vie, j'ai dépisté des maladies chroniques dont il a fallu mettre en place un suivi, voir et revoir des personnes dépressives, les violences conjugales, les harcelements scolaires, soutenir des sevrages d'alcool/tabac,

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  Le médecin n'est pas tout puissant

prendre en charge des urgences vitales. J'ai eu également 2 décès parmi les patients, que j'avais suivi pendant qq semaines et ça a été très douloureux, en se demandant si on a vraiment fait tout ce qu'il fallait, ou se rendre à l'évidence: le médecin n'est pas tout puissant.

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et la mort fait partie de notre monde. J’ai suivi des bébés de leur naissance à leurs premiers balbutiements, j’ai passé 2/3 soirées compliquées à penser encore à ces regards malades ou ces plaintes de patients non satisfaits et me demander si j’étais vrmt faite pour ce métier.

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  Dr Gentille

Humainement, je m'en sors si grandi. Dans le village, sur la place du marché comme au bar pmu du quartier, les patients m'ont surnommé Dr Gentille, les infirmières m'ont donné d'excellents retours, beaucoup m'encouragent à m'installer et veulent me prendre en médecin traitant,

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j'ai même eu un papi qui est revenu exprès en consultation parce qu'il savait que c'était mon dernier jour, des boites de chocolats de grande maison offerts par des patients vivants en quartier défavorisé « merci pr l’ordonnance Dr, voici la mienne pour vous encourager »

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des patients qui te disent que notre écoute et prise en charge leur a sauvé la vie et qu'en sortant du cabinet ils se sentaient bien mieux, sans médicaments, juste avec une écoute active. Et ça, ça n'a pas de prix.

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  Médecine déshumanisée

Je fais un merveilleux métier. Mais ds des conditions assez déplorables. Les patients en payent le prix. Pas assez de médecins, pas assez de temps de consultation, une médecine déshumanisée. Alors quelles solutions? Le système de santé est à bout de souffle: il faut réagir !

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J'ai essayé de prendre le temps au maximum, mais parfois au prix de mon énergie physique &morale, une responsabilité très vive sur notre dos, une pression constante de répondre à la demande, des patients qui ns reprochent des choses qui nous dépassent et qui sont du fait étatique

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Dommage car on aimerait continuer à soulager les gens avec le sourire et compétence, comme chacun le mérite, si les facteurs périphériques n'étaient pas aussi néfastes. Voilà c’est tout pour ce retour, c’est déjà pas mal. Je vais continuer à (grand) remplacer partout en

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