La surveillance continue du glucose permet un meilleur contrôle glycémique des diabétiques de type 2 traités par insuline basale

L’étude MOBILE avait comme objectif de déterminer l’efficacité de la surveillance continue du glucose chez les adultes diabétiques de type 2 traités par insuline basale simple. Il s’agissait d’une étude randomisée, conduite dans 15 centres des Etats-Unis entre 2018 et 2019, avec un suivi jusqu’en 2020. Des patients diabétiques de type 2 avaient une prise en charge habituelle de leur diabète par leurs médecins généralistes et étaient traités par une injection quotidienne d’insuline à longue durée d’action ou deux injections quotidiennes d’insuline intermédiaire sans insuline au moment des repas et avec ou sans traitement hypoglycémiant associé. 116 patients ont eu une surveillance continue du glucose alors que 59 avaient une surveillance par glycémies capillaires justifiant de se piquer au bout du doigt.   Sur les 175 participants randomisés, d’âge moyen 57 ± 9 ans dont 50 % de femmes, 53 % de sujets de minorités ethniques et dont l’hémoglobine glyquée moyenne était de 9.1 ± 0.9 %, 165 (soit 94 %) ont fini l’étude. L’hémoglobine glyquée moyenne a diminué, passant de 9.1 % au début de l’étude à 8 % à 8 mois dans le groupe contrôle continu du glucose et de 9 à 8.4 % dans le groupe glycémies capillaires avec une différence ajustée de -0.4 % (IC 95 % = -0.8 % à -0.1 % ; p = 0.02). Dans le groupe « surveillance continue du glucose », en comparaison du groupe « surveillance glycémique capillaire », le pourcentage moyen de temps mesuré par surveillance continue du glucose dans la cible de glucose de 0.70 à 1.8 g/l était de 59 % en comparaison de 43 % (différence ajustée = 15 % ; 8 à 23 % ; p < 0.001). Le pourcentage moyen de temps > 2.5 g/l était de 11 % vs 27 % (différence ajustée = -16 % ; -21 à -11 % ; p < 0.001) et la moyenne des concentrations de glucose moyenne était de 1.79 g/l vs 2.06 g/l avec une différence ajustée de -0.26 g/l (-0.41 à -0.12 g/l ; p < 0.001). Les hypoglycémies sévères sont survenues chez 1 des participants du groupe surveillance continue du glucose et chez 1 du groupe glycémies capillaires. Chez les adultes dont le diabète de type 2 est mal contrôlé et qui sont traités par insuline basale sans insuline prandiale, la surveillance continue du glucose, en comparaison de la surveillance par glycémie capillaire, permet d’obtenir une hémoglobine glyquée significativement inférieure à 8 mois.