Le seuil d’IMC à partir duquel dépister le diabète varie selon l’origine ethnique

Les populations des minorités raciales/ethniques aux États-Unis ont des taux de diabète supérieurs à ceux des populations blanches. Les directives 2021 du U.S. Preventive Services Task Force recommandent le dépistage du diabète chez les adultes âgés de 35 à 70 ans dont l’indice de masse corporelle (IMC) est ≥ 25 kg/m². Cela est-il vrai pour toutes les ethnies ? Afin de le déterminer, une étude transversale a été réalisée dans le cadre de l’enquête NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) 2011 à 2018 auprès de 19 335 adultes américains âgés de 18 à 70 ans. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour estimer la prévalence du diabète à divers IMC pour les Américains Blancs, Asiatiques, Noirs et Hispaniques. Pour chaque groupe de minorité raciale/ethnique, le seuil d'IMC équivalent a été défini comme l'IMC auquel la prévalence du diabète chez les personnes de 35 ans de ce groupe est égale à celle des adultes blancs de 35 ans ayant un IMC de 25 kg/m² Chez les adultes de plus de 35 ans ayant un IMC de 25 kg/m², la prévalence du diabète chez les Asiatiques (3,8 % ; IC 95 % = 2,8 % à 5,1 %), les Noirs (3,5 % ;2,7 % à 4,7 %), et les Hispaniques (3,0 % ; 2,1 % à 4,2 %) était significativement plus élevée que celle des Blancs (1,4 % ; 1,0 % à 2,0 %). Par rapport à un seuil d'IMC de 25 kg/m² chez les Américains Blancs, les seuils d'IMC équivalents pour la prévalence du diabète étaient de 20 kg/m² (< 18,5 à 23 kg/m²) pour les Américains d'origine asiatique, < 18,5 kg/m² (<18,5 à 23 kg/m²) pour les Noirs américains et 18,5 kg/m² (<18,5 à 24 kg/m²) pour les Hispaniques américains. En conclusion, parmi les adultes américains âgés de 35 ans ou plus, offrir un dépistage du diabète aux Noirs américains et aux Hispano-Américains ayant un IMC ≥ 18,5 kg/m² et aux Américains d'origine asiatique avec un IMC ≥ 20 kg/m² équivaudrait à dépister les adultes Blancs avec un IMC ≥25 kg/m². L'utilisation de seuils de dépistage spécifiques à la race/ethnie permettra peut-être de réduire les disparités dans le diagnostic du diabète.