Vers la levée de l'obligation du vaccin BCG pour les soignants

Dans un avis mis en ligne le 18 mai, le Haut conseil de santé publique recommande la fin de l'obligation vaccinale des professionnels de santé et étudiants en santé contre la tuberculose, levée il y a dix ans pour la population générale.

Saisi par la DGS, le Haut Conseil de la santé publique a procédé à la révision de son avis du 5 mars 2010, dans lequel il maintenait l'obligation vaccinale par le bacille de Calmette et Guérin (BCG) contre la tuberculose pour les professionnels de santé. Cet avis est motivé à la fois par une plus faible exposition au risque tuberculeux ainsi que par l'efficacité moyenne du vaccin. Ce dernier fait actuellement l'objet d'une pénurie. Dans son avis sur la gestion de cette pénurie, le HCSP avait déjà exclu les professionnels de santé des populations prioritaires. En ce qui concerne l'efficacité du vaccin, le haut conseil pointe un problème de données : "Les données d'efficacité du BCG chez l'adulte sont très peu nombreuses et montrent une protection contre les différentes formes de tuberculose très variable." L'incidence de la tuberculose est en baisse constante en France, même s'il existe de "fortes disparités régionales et populationnelles" avec des taux très élevés chez les immigrants arrivés en France depuis moins de deux ans et les personnes sans domicile fixe. Le taux moyen est de 7,1 cas pour 100 000 habitants en 2015. En milieu hospitalier, ce ratio est de 6 cas chez les infirmiers et 5,35 chez les aides-soignants. Le nombre de cas annuels déclarés chez le personnel des établissements de santé chaque année oscille entre 98 et 126. L'incidence est ainsi inférieure à 10 nouveaux cas pour 100 000 professionnels, qui est le seuil retenu à partir duquel une recommandation vaccinale est émise pour la population générale. [avec Hospimedia]