Recommandations aux voyageurs : vigilance avec le virus Zika et la fièvre jaune

Les nouvelles recommandations sanitaires pour les voyageurs viennent d’être publiées dans le dernier bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH).

Les pathologies liées aux voyages sont loin d’être négligeables puisque le risque de décès par mois de voyage a été estimé à 1 pour 100 000 (1 pour 10 000 pour les personnes impliquées dans des opérations humanitaires), principalement d’origine cardiovasculaire. Et le taux de voyageurs malades varie de 15% à 70% selon les études, en fonction du type de voyageurs, des destinations et des conditions de séjour. La diarrhée est toujours le plus fréquent des problèmes de santé en voyage, avec les affections des voies aériennes supérieures, les dermatoses et la fièvre. A l’occasion de la publication des nouvelles recommandations sanitaires pour les voyageurs, Eric Caumes et Daniel Camus -respectivement président et vice-président du Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d’importation, Haut Conseil de la santé publique (HCSP)-, qui signent l’éditorial de ce BEH, soulignent le fait que même si la fin de la période épidémique a été déclarée dans le monde pour le virus Zika, la vigilance reste de mise. "La fin de l’épidémie de Zika dans les Amériques ne signifie pas l’absence totale de circulation du virus, affirment-ils, mais plutôt un passage à l’endémicité, avec le constat de déclarations de cas se poursuivant à un rythme faible mais persistant". Cette forme d’endémisation est aussi observée dans d’autres parties du monde, notamment dans le Sud-Est asiatique, les îles du Pacifique et même en Afrique. "Il faut apprendre à vivre avec la possibilité de cas sporadiques de Zika et rester extrêmement vigilant quant aux complications néonatales, dont la fréquence est certainement très élevée si l’on ne se focalise pas uniquement sur les microcéphalies, partie émergée de l’iceberg", ajoutent-ils. Cela signifie aussi une surveillance accrue des grossesses. L’année 2016 a aussi été marquée par une résurgence de la fièvre jaune, avec l’existence d’épidémies en Angola et en République démocratique du Congo, mais aussi au Brésil ou au Pérou (décès de deux touristes français), et même l’apparition de quelques cas d’importation (un touriste danois et un autre néerlandais qui revenaient du Suriname et de Bolivie). Les experts rappellent donc l’importance de la vaccination contre la fièvre jaune qui "est indispensable pour un séjour dans une zone endémique (régions intertropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud), même en l’absence d’obligation administrative", insiste le HCSP dans ses recommandations. Enfin, malgré de bons résultats globaux sur la baisse de l’incidence et de la mortalité du paludisme dans le monde, une attention doit être portée aux cas de résistances aux insecticides et à l’artémisinine, qui font "craindre une résurgence du paludisme dans certaines régions", affirment les experts.