Ramadan : de mini doses de glucagon pour la prévention et le traitement de l’hypoglycémie induite par le jeûne chez le diabétique de type 1

Le jeûne fait partie des pratiques de diverses religions et le jeûne intermittent est aussi fréquemment utilisé du fait de ses potentiels effets métaboliques bénéfiques. La plupart des recommandations sur le diabète considèrent que le diabète de type 1 est une situation à haut risque pour le jeûne du Ramadan et que celui-ci n’est donc pas recommandé. Toutefois, malgré ces recommandations et la suggestion d’adopter des alternatives au jeûne, plus de 40 % des musulmans adultes diabétiques de type 1 continuent à jeûner au cours du Ramadan car ils pensent que cela est essentiel pour leur pratique spirituelle, cela posant un certain nombre de problèmes pour les soignants. Une solution pourrait être l’auto administration sous-cutanée par le patient de petites doses de glucagon afin de traiter l’hypoglycémie induite par le jeûne en cas de diabète de type 1. Pour le vérifier, une équipe britannique et d’Arabie Saoudite a mis en place une étude randomisée, contrôlée de 4 semaines, en cross over, de 2 semaines de glucagon mini dose ou de 2 semaines de prise de comprimés de glucose par voie orale en cas d’hypoglycémie chez 17 adultes ayant un diabète de type 1 au cours du Ramadan. Ainsi l’administration de mini doses de glucagon (150 à 300 µg de glucagon en fonction de la glycémie) ou la prise de 15 g ou 30 g de sucre ont été comparées. En comparaison de la prise orale de sucre, les mini doses de glucagon ont permis une variation significativement supérieure de la glycémie à partir de la valeur basale, à la valeur de 30 minutes, puis à 1 heure. L’efficacité des mini doses de glucagon était préservée après plus de 8 heures de jeûne avec une variation de la glycémie supérieure à T30 en cas de prise de mini dose de glucagon (p = 0.01). Sur l’ensemble des 2 semaines, la période de traitement par mini doses de glucagon a augmenté le temps passé entre 0.70 et 1.8 g/l (p = 0.009) et a diminué le temps passé à moins de 0.70 g/l (p = 0.04) en comparaison de la prise de glucose par voie orale. L’utilisation de mini dose de glucagon a permis une meilleure complétude des jeûnes en comparaison de la prise de glucose (p < 0.001). En conclusion, l’administration de mini dose de glucagon est une alternative efficace, en comparaison de la prise de glucose, pour la prévention et le traitement de l’hypoglycémie induite par le jeûne, en particulier au moment du Ramadan, permettant un meilleur contrôle glycémique et permettant de soutenir de manière plus aisée un jeûne prolongé.