Ramadan et insuffisance surrénale : un guide pratique à disposition

On peut imaginer que ces situations de jeûne favorisent les complications et, en tout cas, justifient d’éduquer de manière spécifique les patients ayant une insuffisance surrénale qui jeûnent pendant le Ramadan. Dans un article publié dans Clinical Endocrinology, une équipe britannique propose un certain nombre de recommandations pour les professionnels de santé afin d’éduquer, de discuter et de prendre en charge les patients ayant une insuffisance surrénale et qui envisagent un jeûne à l’occasion du Ramadan. Une stratification du risque pour les patients ayant une insuffisance surrénale et des stratégies optimales pour la prise en charge, en particulier les doses d’hydrocortisone, sont données en détail. Cette revue de la littérature souligne le fait que les patients ayant une insuffisance surrénale et qui souhaitent faire le Ramadan doivent avoir une évaluation très précise de leurs risques et cela, de manière idéale, plusieurs mois avant le Ramadan. Les patients à haut risque et les patients à très haut risque doivent être encouragés à explorer d’autres options que le jeûne. Il faut en effet savoir que selon la loi coranique, le cœur de la doctrine est de protéger la valeur intégrale des individus, en particulier leur vie, leur bien-être et leur santé. La loi religieuse encourage la réflexion sur les dangers potentiels du jeûne pour la santé et autorise des exemptions et des alternatives aux rituels habituels. Ainsi, les sujets âgés, ceux qui voyagent ou qui ont une altération significative de leur état mental ou les femmes enceintes peuvent être dispensés de jeûne. De même, lorsque les aliments sont nécessaires au cours de la période théorique du jeûne et que le jeûne doit être rompu ou qu’il faut s’en exempter, en particulier lorsqu’on est malade, d’autres alternatives au jeûne sont possibles. Ainsi, il est possible de reporter le jeûne à une date ultérieure, à un moment où le jeûne est moins risqué pour l’état de santé. Et lorsque le jeûne n’est vraiment pas possible, il peut être remplacé par une offrande de nourrir les pauvres. Avant le début du Ramadan, tous les patients doivent avoir une éducation actualisée sur l’augmentation des doses en cas d’augmentation des besoins et des instructions claires sur les situations dans lesquelles ils doivent impérativement rompre le jeûne ou s’abstenir de jeûner. Les patients doivent avoir leur carte d’insuffisant surrénalien et doivent avoir de quoi se faire une injection d’hydrocortisone. Si des patients ont plusieurs doses d’hydrocortisone quotidiennes, il peut être intéressant de remplacer par de la prednisolone à la dose de 5 mg, une fois par jour, avant le lever du soleil. Les patients sous fludrocortisone pour leur insuffisance surrénale doivent être prévenus qu’ils auront à prendre leur dose totale le matin avant le lever du soleil.