Les admissions hospitalières pour acidocétose diabétique ont augmenté durant la pandémie de Covid-19

21/09/2021 Par Pr Philippe Chanson

L’incidence de l’acidocétose diabétique a augmenté lors de la pandémie de COVID-19. Une équipe britannique a voulu examiner les taux d’hospitalisation pour acidocétose diabétique et les caractéristiques démographiques des patients ayant développé une acidocétose diabétique au cours de la pandémie en comparaison des chiffres des années ayant précédé cette pandémie de COVID-19. Pour cela, ils ont utilisé une base de données nationale dont ils ont extrait toutes les admissions hospitalières en urgence en Angleterre codées « acidocétose diabétique » entre mars et juin 2020, au cours de la première vague de la pandémie, entre juillet à octobre 2020, après la première vague, et entre novembre 2020 et février 2021, autrement dit durant la seconde vague. Ces données ont été comparées à celles des admissions pour acidocétose diabétique dans des périodes équivalentes de 2017 à 2020.

Il y a eu 8 553 admissions pour acidocétose au cours de la première vague, 8 729 au cours de la période suivant la première vague et 10 235 au cours de la seconde vague. En comparaison avec les années précédant la pandémie, les admissions pour acidocétose diabétique étaient supérieures de 6 % (IC 95 % = 4 – 9 ; p < 0.0001) au cours de la première vague, de 6 % (3 – 8 ; p < 0.0001) dans la période suivant la première vague et de 7 % (4 – 9 ; p < 0.0001) au cours de la deuxième vague. Lors de la première vague, les admissions pour acidocétose diabétique ont diminué de 19 % (16 – 21) chez ceux qui avaient un diabète de type 1 préexistant connu, ont augmenté de 41 % (35 – 47) chez ceux qui avaient un diabète de type 2 préexistant et ont augmenté de 57 % (48 – 66) chez ceux dont le diabète n’était pas connu. En comparaison avec la période pré-pandémie, les admissions pour acidocétose diabétique chez les diabétiques de type 2 étaient aussi fréquentes chez les sujets les plus âgés et chez les hommes mais étaient supérieures dans les ethnies non Blanches au cours de la première vague. L’augmentation des admissions pour acidocétose révélatrice est survenue dans tous les groupes d’âge mais était significativement plus fréquente chez les hommes et chez les ethnies non Blanches. Au cours de la phase suivant la première vague, les admissions pour acidocétose ne sont pas redescendues au niveau qu’elles avaient avant la pandémie : les admissions pour acidocétose étaient de 14 % (11 -17) inférieures chez les patients diabétiques de type 1, de 30 % supérieures (24 – 36) chez les patients diabétiques de type 2 et de 56 % supérieures chez les patients dont l’acidocétose était révélatrice. Au cours de la deuxième vague, les admissions pour acidocétose étaient de 25 % (22 – 27) inférieures chez les patients diabétiques de type 1, de 50 % supérieures chez les patients diabétiques de type 2 (44 – 56) et de 61 % supérieures chez les patients pour lesquels l’acidocétose était l’occasion de découvrir le diabète. En conclusion, ces résultats confirment les différences dans les nombres et les caractéristiques des sujets ayant présenté une acidocétose au cours de la pandémie de COVID-19 en comparaison des 3 années précédentes. Cela justifie une attention plus particulière sur les facteurs de risque de survenue d’une acidocétose chez les patients diabétiques de type 2 et une vigilance chez les patients dont le diagnostic a été fait à l’occasion d’une acidocétose au cours de la pandémie de COVID-19 si l’on veut diminuer l’impact de l’acidocétose.